Der FRAX-Rechner (Fracture Risk Assessment Tool) ist ein wissenschaftlich entwickeltes Instrument zur Einschätzung des individuellen Knochenbruchrisikos. Er berechnet die Wahrscheinlichkeit, innerhalb der nächsten zehn Jahre eine Hüftfraktur oder eine größere osteoporotische Fraktur zu erleiden. Dabei berücksichtigt der Rechner verschiedene Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Körpergewicht, frühere Knochenbrüche und gegebenenfalls die Knochendichte.

Der FRAX-Rechner kombiniert persönliche Angaben mit wissenschaftlich ermittelten Risikofaktoren für osteoporotische Knochenbrüche. Dazu gehören unter anderem Alter, Geschlecht, Körpergröße, Gewicht, Rauchen, bestimmte Erkrankungen und die Einnahme von Glukokortikoiden. Optional kann die Knochendichte am Oberschenkelhals berücksichtigt werden. Auf Grundlage bevölkerungsbezogener Daten wird daraus das individuelle 10-Jahres-Frakturrisiko berechnet.

Der FRAX-Score gibt die statistische Wahrscheinlichkeit an, innerhalb der nächsten zehn Jahre eine Hüftfraktur oder eine größere osteoporotische Fraktur zu erleiden. Zu den größeren osteoporotischen Frakturen zählen klinisch erkennbare Wirbelkörperfrakturen sowie Frakturen an Hüfte, Oberarm und Unterarm. Die Ergebnisse werden als Prozentwerte angegeben und dienen als Grundlage für eine weiterführende medizinische Risikobewertung.

Ein FRAX-Score von 10 Prozent bedeutet, dass bei Menschen mit vergleichbaren Risikofaktoren statistisch etwa zehn von 100 Personen innerhalb der nächsten zehn Jahre die entsprechende Fraktur erleiden. Dabei ist entscheidend, ob sich der Wert auf Hüftfrakturen oder größere osteoporotische Frakturen bezieht. Der Score ist eine statistische Wahrscheinlichkeit und keine sichere Vorhersage für eine einzelne Person.

Ein einheitlicher internationaler Grenzwert für ein erhöhtes Frakturrisiko existiert nicht. Die Bewertung hängt unter anderem vom Alter, dem Land und den jeweiligen medizinischen Leitlinien ab. In einigen Ländern werden bestimmte 10-Jahres-Wahrscheinlichkeiten als Orientierung für Therapieentscheidungen verwendet. In Deutschland berücksichtigt die DVO-Leitlinie ein eigenes Risikomodell. FRAX-Ergebnisse sollten deshalb immer im Zusammenhang mit den geltenden Empfehlungen und individuellen Risikofaktoren beurteilt werden.

Der FRAX-Rechner wurde für Erwachsene im Alter von 40 bis 90 Jahren entwickelt. Besonders relevant ist die Berechnung für Menschen mit Risikofaktoren für Osteoporose, beispielsweise nach Knochenbrüchen ohne größere Gewalteinwirkung, bei familiärer Vorbelastung oder bei langfristiger Einnahme bestimmter Medikamente. Auch Frauen nach den Wechseljahren und ältere Männer können von einer individuellen Frakturrisikobewertung profitieren.

Ja. Der FRAX-Rechner kann das 10-Jahres-Frakturrisiko auch ohne eine vorherige Knochendichtemessung berechnen. In diesem Fall werden klinische Risikofaktoren sowie Körpergröße und Körpergewicht berücksichtigt. Liegt eine Knochendichtemessung am Oberschenkelhals vor, kann dieser Wert zusätzlich eingegeben werden. Dadurch lässt sich die Risikoeinschätzung in vielen Fällen präzisieren.

Der FRAX-Rechner berücksichtigt Alter, Geschlecht, Körpergröße, Körpergewicht, frühere Knochenbrüche, Hüftfrakturen bei den Eltern, aktuelles Rauchen, die Einnahme bestimmter Glukokortikoide, rheumatoide Arthritis, Ursachen einer sekundären Osteoporose und einen erhöhten Alkoholkonsum. Zusätzlich kann die Knochenmineraldichte am Oberschenkelhals einbezogen werden. Nicht alle möglichen Einflussfaktoren auf die Knochengesundheit werden im Standardmodell vollständig erfasst.

FRAX berechnet das 10-Jahres-Frakturrisiko anhand etablierter klinischer Risikofaktoren und optional der Knochendichte. FRAXplus bietet zusätzliche Anpassungsmöglichkeiten, etwa für kürzlich aufgetretene Knochenbrüche, wiederholte Stürze, eine höhere Glukokortikoiddosis oder bestimmte zusätzliche Knochendichtedaten. Diese erweiterten Funktionen können die individuelle Risikobewertung ergänzen, ersetzen jedoch keine ärztliche Beurteilung.

Der FRAX-Score beschreibt die statistische Wahrscheinlichkeit eines Knochenbruchs innerhalb der nächsten zehn Jahre. Der T-Score hingegen gibt an, wie stark die gemessene Knochenmineraldichte vom Durchschnittswert gesunder junger Erwachsener abweicht. Ein T-Score von −2,5 oder niedriger kann bei geeigneten Patientengruppen auf Osteoporose hinweisen. Der FRAX-Score berücksichtigt zusätzlich klinische Risikofaktoren und ermöglicht damit eine breitere Einschätzung des Frakturrisikos.

Eine verminderte Knochenmineraldichte ist ein wichtiger Risikofaktor für osteoporotische Knochenbrüche. Je geringer die Knochendichte ausfällt, desto höher ist häufig das Frakturrisiko. Allerdings können auch Menschen mit lediglich leicht verminderter oder normaler Knochendichte Knochenbrüche erleiden. Deshalb berücksichtigt der FRAX-Rechner neben der Knochendichte weitere Faktoren wie Alter, Vorerkrankungen und frühere Frakturen.

Mit zunehmendem Alter verändern sich sowohl die Knochenstruktur als auch die Knochenmineraldichte. Der altersbedingte Abbau von Knochengewebe kann dazu führen, dass Knochen weniger belastbar werden. Gleichzeitig können Muskelkraft, Gleichgewicht und Reaktionsfähigkeit nachlassen, wodurch das Sturzrisiko steigt. Diese Veränderungen tragen dazu bei, dass osteoporotische Frakturen im höheren Lebensalter häufiger auftreten.

Während der Wechseljahre sinkt die Produktion von Östrogen deutlich. Dieses Hormon spielt eine wichtige Rolle bei der Regulation des Knochenstoffwechsels. Durch den Östrogenmangel kann sich der Knochenabbau beschleunigen, wodurch die Knochenmineraldichte abnimmt. Deshalb steigt das Osteoporose- und Frakturrisiko insbesondere in den Jahren nach der Menopause. Auch Männer können im höheren Lebensalter an Osteoporose erkranken.

Ein niedriger Body-Mass-Index (BMI) kann mit einer geringeren Knochenmineraldichte und einem erhöhten Risiko für bestimmte osteoporotische Frakturen verbunden sein. Ein höherer BMI bietet jedoch keinen grundsätzlichen Schutz vor Knochenbrüchen. Auch die Körperzusammensetzung, Muskelmasse und Fettverteilung spielen eine Rolle. Der FRAX-Rechner berücksichtigt Körpergröße und Körpergewicht zur Berechnung des BMI, insbesondere wenn keine Knochendichtemessung vorliegt.

Ein bereits erlittener Knochenbruch ohne größere Gewalteinwirkung ist ein wichtiger Risikofaktor für weitere osteoporotische Frakturen. Besonders nach einem kürzlich aufgetretenen Knochenbruch kann das Risiko für erneute Frakturen erhöht sein. Der FRAX-Rechner berücksichtigt frühere Frakturen bei der Risikoberechnung. Die Anzahl, Lokalisation und zeitliche Nähe zurückliegender Frakturen werden im Standardmodell jedoch nicht vollständig differenziert.

Eine Hüftfraktur bei einem Elternteil ist ein anerkannter Risikofaktor für osteoporotische Knochenbrüche. Dahinter können genetische Einflüsse auf die Knochenmineraldichte, Knochenstruktur und weitere erbliche Faktoren stehen. Deshalb berücksichtigt der FRAX-Rechner, ob Mutter oder Vater bereits eine Hüftfraktur erlitten haben. Eine familiäre Vorbelastung bedeutet allerdings nicht zwangsläufig, dass selbst eine Osteoporose oder Fraktur auftreten wird.

Rauchen ist mit einem erhöhten Risiko für verminderte Knochenmineraldichte und osteoporotische Knochenbrüche verbunden. Tabakkonsum kann verschiedene Prozesse des Knochenstoffwechsels beeinträchtigen und mit weiteren gesundheitlichen Risikofaktoren zusammenhängen. Der FRAX-Rechner berücksichtigt deshalb, ob eine Person aktuell raucht. Die genaue Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten wird im Standardmodell allerdings nicht erfasst.

Glukokortikoide wie Prednisolon können bei längerer systemischer Einnahme den Knochenstoffwechsel beeinflussen. Sie können die Knochenneubildung vermindern und den Knochenabbau begünstigen. Dadurch kann das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche steigen. Im FRAX-Rechner wird insbesondere eine aktuelle oder frühere längerfristige orale Glukokortikoidtherapie berücksichtigt. Die tatsächliche Risikohöhe hängt unter anderem von Dosierung und Behandlungsdauer ab.

Ja. Die Knochenmineraldichte ist nur einer von mehreren Faktoren, die das Risiko für Knochenbrüche beeinflussen. Auch häufige Stürze, eine eingeschränkte Muskelkraft, bestimmte Erkrankungen oder bereits erlittene Frakturen können das Risiko erhöhen. Deshalb kann der FRAX-Rechner auch bei unauffälliger Knochendichte eine erhöhte Frakturwahrscheinlichkeit anzeigen. Eine umfassende Beurteilung sollte zusätzlich die individuelle Sturzgefährdung und weitere medizinische Faktoren berücksichtigen.

Nein. Der FRAX-Rechner dient der Abschätzung des Frakturrisikos und ist kein eigenständiges Diagnoseinstrument für Osteoporose. Die Diagnose wird anhand der medizinischen Vorgeschichte, klinischer Untersuchungen, gegebenenfalls einer Knochendichtemessung und weiterer Befunde gestellt. Ein erhöhtes FRAX-Ergebnis kann ein Hinweis darauf sein, dass zusätzliche Untersuchungen oder vorbeugende Maßnahmen sinnvoll sind.

Regelmäßige körperliche Aktivität, insbesondere Kraft- und Gleichgewichtstraining, kann dazu beitragen, Muskelkraft und Sturzsicherheit zu verbessern. Eine ausreichende Versorgung mit Calcium, Vitamin D und Protein unterstützt die normale Knochenfunktion. Auch Nichtrauchen, ein maßvoller Alkoholkonsum und die Vermeidung von Sturzgefahren sind wichtig. Bei erhöhtem Frakturrisiko können zusätzlich gezielte medizinische Maßnahmen oder eine medikamentöse Osteoporosetherapie erforderlich sein.