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Abrasio uteri – Kürettage erklärt

Die Abrasio uteri ist ein gynäkologischer Eingriff, bei dem die Gebärmutterschleimhaut mit einem Instrument ausgeschabt wird. Sie dient zur Diagnose und Behandlung verschiedener Erkrankungen der Gebärmutter.

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Wissenswertes über "Abrasio uteri"

Die Abrasio uteri ist ein gynäkologischer Eingriff, bei dem die Gebärmutterschleimhaut mit einem Instrument ausgeschabt wird. Sie dient zur Diagnose und Behandlung verschiedener Erkrankungen der Gebärmutter.

Was ist die Abrasio uteri?

Die Abrasio uteri (auch Kürettage oder Curettage genannt) ist ein gynäkologischer Eingriff, bei dem die Schleimhaut der Gebärmutter (Endometrium) mithilfe eines löffelartigen Instruments, der sogenannten Kürette, abgeschabt oder abgesaugt wird. Das gewonnene Gewebe wird anschließend feingeweblich (histologisch) untersucht. Der Eingriff wird sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken durchgeführt.

Anwendungsgebiete

Die Abrasio uteri wird in verschiedenen medizinischen Situationen eingesetzt:

Diagnostische Abrasio: Zur Untersuchung von auffälligen Gebärmutterschleimhautveränderungen, z. B. bei unklaren Blutungen oder Verdacht auf Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom).
Therapeutische Abrasio: Zur Behandlung von übermäßig starken oder unregelmäßigen Menstruationsblutungen (Hypermenorrhoe, Menorrhagie).
Vollständige Entfernung von Schwangerschaftsresten: Nach einer Fehlgeburt (missed abortion) oder unvollständigen Fehlgeburt (inkompletter Abort), um Gewebereste zu entfernen und Infektionen oder anhaltende Blutungen zu verhindern.
Schwangerschaftsabbruch: Als medizinische Methode im Rahmen eines legalen Schwangerschaftsabbruchs.
Entfernung von Polypen: Zur Abtragung gutartiger Schleimhautwucherungen (Endometriumpolypen).

Ablauf des Eingriffs

Die Abrasio uteri wird in der Regel ambulant unter Kurznarkose oder lokaler Betäubung durchgeführt. Zunächst wird der Gebärmutterhals (Zervix) mit Stiften (Dilatatoren) schrittweise erweitert, um den Zugang zur Gebärmutterhöhle zu ermöglichen. Anschließend wird die Schleimhaut mit der Kürette systematisch abgeschabt. Häufig wird der Eingriff heute mit einer Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung) kombiniert, um den Eingriff unter direkter Sichtkontrolle durchführen zu können und die Genauigkeit zu erhöhen.

Diagnostische Bedeutung

Das bei der Abrasio gewonnene Gewebe wird in der Pathologie untersucht. Dies ermöglicht die genaue Beurteilung von Schleimhautveränderungen, den Nachweis oder Ausschluss von Krebserkrankungen oder Vorstufen (z. B. endometriale Hyperplasie) sowie die Diagnose von Entzündungen oder hormonellen Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut.

Risiken und Komplikationen

Wie bei jedem operativen Eingriff bestehen auch bei der Abrasio uteri gewisse Risiken:

Perforation: Versehentliche Verletzung der Gebärmutterwand (sehr selten).
Infektionen: Entzündungen der Gebärmutter oder der Eileiter (Endometritis, Adnexitis).
Asherman-Syndrom: Bildung von Verwachsungen (Synechien) in der Gebärmutterhöhle, die in seltenen Fällen zu Zyklusstörungen oder Unfruchtbarkeit führen können.
Nachblutungen: Verstärkte Blutungen nach dem Eingriff.
Zervixverletzungen: Verletzungen des Gebärmutterhalses bei der Erweiterung.

Nachsorge

Nach der Abrasio uteri sind leichte Unterleibsschmerzen und geringe Blutungen in den ersten Tagen normal. Patientinnen sollten in dieser Zeit auf Geschlechtsverkehr, Tamponbenutzung und Bäder verzichten, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Bei Fieber, starken Schmerzen oder anhaltenden Blutungen sollte umgehend eine Ärztin oder ein Arzt aufgesucht werden. Die vollständige Erholung tritt in der Regel innerhalb weniger Tage ein.

Quellen

Stauber, M. & Weyerstahl, T. (2007). Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme Verlag, Stuttgart.
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG): Diagnostik und Therapie beim Endometriumkarzinom (S3-Leitlinie, aktuelle Fassung).
World Health Organization (WHO): Clinical Practice Handbook for Safe Abortion. WHO Press, Genf, 2014.

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