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Abszessexzision: Eingriff, Ablauf & Nachsorge

Die Abszessexzision ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Abszesses. Dabei wird eitrig entzündetes Gewebe vollständig herausgeschnitten, um die Heilung zu fördern.

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Wissenswertes über "Abszessexzision"

Die Abszessexzision ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Abszesses. Dabei wird eitrig entzündetes Gewebe vollständig herausgeschnitten, um die Heilung zu fördern.

Was ist eine Abszessexzision?

Die Abszessexzision ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Abszess – eine abgekapselte Ansammlung von Eiter im Gewebe – vollständig herausgeschnitten wird. Im Unterschied zur einfachen Inzision (Einschnitt und Drainage) wird bei der Exzision das gesamte Abszessgewebe einschließlich der Abszesskapsel entfernt. Dies verringert das Rückfallrisiko (Rezidivrisiko) erheblich.

Ursachen und Indikationen

Ein Abszess entsteht, wenn Körpereigene Abwehrzellen (Leukozyten) Bakterien bekämpfen und dabei absterben. Die entstehende Eitermasse kapselt sich in einer Bindegewebsschicht ein. Häufige Ursachen sind:

Bakterielle Infektionen (z. B. durch Staphylococcus aureus)
Verletzte oder entzündete Haarfollikel (Furunkel)
Infizierte Zysten oder Talgdrüsen
Pilonidalsinus (Steißbeinfistel)
Periproktale Abszesse (Abszesse im Bereich des Afters)

Eine Exzision wird empfohlen, wenn der Abszess groß, tief oder wiederkehrend ist, oder wenn eine einfache Drainage nicht ausreicht.

Vorbereitung und Diagnose

Vor dem Eingriff wird der Abszess klinisch untersucht. Bei tief liegenden oder ausgedehnten Abszessen kommen bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Computertomographie (CT) zum Einsatz, um Größe und Lage genau zu bestimmen. Zusätzlich kann ein Abstrich entnommen werden, um den Erreger zu identifizieren und eine gezielte Antibiotikatherapie einzuleiten.

Durchführung des Eingriffs

Die Abszessexzision erfolgt in der Regel unter Lokal-, Regional- oder Vollnarkose, abhängig von Größe und Lokalisation des Abszesses. Der typische Ablauf umfasst:

Desinfektion und sterile Abdeckung des Operationsfeldes
Betubung des umliegenden Gewebes
Vollständige Exzision des Abszesses einschließlich der Kapsel
Säuberung (Debridement) des betroffenen Bereichs
Gegebenenfalls Einlage einer Drainage oder offenes Wundmanagement zur Verhinderung erneuter Eiteransammlung
Wundverschluss (primär oder sekundär, je nach Befund)

Nachsorge und Heilungsverlauf

Nach der Operation sind regelmäßige Verbandswechsel und Wundkontrollen wichtig. Je nach Befund wird die Wunde offen behandelt, damit sich kein neuer Eiter ansammeln kann. In manchen Fällen wird eine Antibiotikatherapie ergnzt, insbesondere wenn das umliegende Gewebe entzündet ist oder ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht. Die vollständige Ausheilung kann je nach Größe und Tiefe des Abszesses einige Wochen dauern.

Risiken und mögliche Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch bei der Abszessexzision gewisse Risiken:

Nachblutungen oder Hämatome
Wundinfektionen oder Reinfektionen
Narbenbildung
Verletzung benachbarter Strukturen (Nerven, Gefäße)
Rezidiv (Wiederkehren des Abszesses), insbesondere bei unvollständiger Entfernung

Quellen

Kasper, D.L. et al. – Harrison's Principles of Internal Medicine, 20. Auflage, McGraw-Hill (2018)
Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) – Leitlinien zur chirurgischen Infektiologie, www.dgch.de
Schmandra, T.C. – Chirurgische Infektionen: Abszesse und Weichteilinfektionen. In: Chirurgie, Thieme Verlag (2020)

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