Abszesstherapie – Ursachen, Symptome & Behandlung
Die Abszesstherapie umfasst alle Maßnahmen zur Behandlung eines Abszesses, meist durch chirurgische Eröffnung und Drainage. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden.
Wissenswertes über "Abszesstherapie"
Die Abszesstherapie umfasst alle Maßnahmen zur Behandlung eines Abszesses, meist durch chirurgische Eröffnung und Drainage. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden.
Was ist ein Abszess?
Ein Abszess ist eine abgekapselte Ansammlung von Eiter in einem Körpergewebe, die durch eine bakterielle Infektion entsteht. Das Immunsystem versucht, die Infektion einzudämmen, indem es eine Kapsel um den Entzündungsherd bildet. Abszesse können nahezu überall im Körper auftreten – an der Haut, in inneren Organen oder im Zahnbereich.
Ursachen eines Abszesses
Die häufigsten Ursachen für die Entstehung eines Abszesses sind:
- Bakterielle Infektionen, häufig durch Staphylococcus aureus
- Verletzungen oder Wunden, durch die Bakterien eindringen
- Verstopfte Talgdrüsen oder Haarfollikel (Furunkel, Karbunkel)
- Zahninfektionen (dentale Abszesse)
- Geschwächtes Immunsystem, z. B. bei Diabetes mellitus
- Fremdkörper im Gewebe
Symptome
Typische Anzeichen eines Abszesses umfassen:
- Lokale Rötung und Wärme der betroffenen Haut
- Schmerzhafte Schwellung
- Weiche, fluktnierende (pralle, elastische) Konsistenz bei Berührung
- Eiteraustritt bei Spontanruptur
- Allgemeines Krankheitsgefühl, Fieber und Schüttelfrost bei ausgedehnten Befunden
Diagnose
Die Diagnose eines Abszesses erfolgt in erster Linie klinisch durch die körperliche Untersuchung. Ergänzende Maßnahmen sind:
- Ultraschall: Zur Beurteilung von Größe, Lage und Ausdehnung des Abszesses
- Blutuntersuchung: Nachweis erhöhter Entzündungsmarker (CRP, Leukozyten)
- CT oder MRT bei Verdacht auf tief gelegene oder organnahe Abszesse
- Mikrobiologische Kultur des Eiters zur Erregerbestimmung
Behandlung – Die Abszesstherapie
Das Therapieprinzip lautet: Ubi pus, ibi evacua – wo Eiter ist, muss er entleert werden. Die Behandlung richtet sich nach Lage, Größe und Schwere des Abszesses.
Chirurgische Inzision und Drainage
Die wichtigste Maßnahme der Abszesstherapie ist die chirurgische Eröffnung (Inzision) des Abszesses unter lokaler oder allgemeiner Betäubung. Der Eiter wird abgelassen, die Abszesshöhle gespült und gegebenenfalls mit einer Drainage oder Tamponade offengehalten, damit restlicher Eiter abfließen kann und eine erneute Kapselbildung verhindert wird.
Antibiotische Therapie
Antibiotika allein sind bei einem vollständig gekapselten Abszess meist nicht ausreichend, da der Wirkstoff den Eiter kaum erreichen kann. Sie werden jedoch eingesetzt bei:
- Ausgedehnten oder tief liegenden Abszessen
- Zeichen einer systemischen Infektion (Fieber, Sepsisverdacht)
- Immungeschwächten Patienten
- Abszessen im Gesichts- und Halsbereich (Gefahr der Ausbreitung)
Häufig eingesetzte Antibiotika sind Penicillinase-feste Penicilline, Clindamycin oder Cotrimoxazol, abhängig vom Erreger und Antibiogramm.
Konservative und unterstützende Maßnahmen
Im Frühstadium oder bei sehr kleinen Abszessen kann eine Behandlung mit feuchter Wärme (z. B. Umschläge) versucht werden, um die Reifung zu fördern. Zudem sind Schmerzmanagement und Wundpflege wichtige Bestandteile der Nachsorge.
Therapie innerer Abszesse
Leberabszesse, Lungenabszesse oder andere Organabszesse werden oft durch perkutane (durch die Haut) Drainage unter bildgebender Kontrolle (Ultraschall oder CT) behandelt. In manchen Fällen ist ein operativer Eingriff erforderlich.
Prognose und Nachsorge
Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung ist die Prognose eines Abszesses in der Regel gut. Wichtig ist eine konsequente Wundpflege und Nachkontrolle, um Rezidiven (Wiederauftreten) und Komplikationen wie einer Sepsis (Blutvergiftung) vorzubeugen. Personen mit wiederkehrenden Abszessen sollten auf begünstigende Faktoren wie Diabetes, Immunschwäche oder Hygienemängel untersucht werden.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) – Leitlinien zur Wundinfektionen und Abszessbehandlung, 2022.
- Stulberg DL, Penrod MA, Blatny RA. Common bacterial skin infections. American Family Physician. 2002;66(1):119-124.
- World Health Organization (WHO) – Antimicrobial resistance and surgical site infections: Global guidelines, 2018. Verfügbar unter: https://www.who.int
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