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AC-Gelenksarthrose: Ursachen, Symptome & Therapie

Die AC-Gelenksarthrose ist ein Verschleiß des Schultereckgelenks (Akromioklavikulargelenk). Sie verursacht Schmerzen und Bewegungseinschränkungen an der Schulter und tritt häufig im Alter auf.

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Wissenswertes über "AC-Gelenksarthrose"

Die AC-Gelenksarthrose ist ein Verschleiß des Schultereckgelenks (Akromioklavikulargelenk). Sie verursacht Schmerzen und Bewegungseinschränkungen an der Schulter und tritt häufig im Alter auf.

Was ist die AC-Gelenksarthrose?

Die AC-Gelenksarthrose (auch Akromioklavikulargelenksarthrose oder Schultereckgelenksarthrose) ist eine degenerative Erkrankung des Akromioklavikulargelenks – dem Gelenk, das das Schulterblatt (Akromion) mit dem Schlüsselbein (Klavikula) verbindet. Dabei baut der schützende Knorpel im Gelenk zunehmend ab, was zu Schmerzen, Entzündungen und einem eingeschränkten Bewegungsumfang der Schulter führen kann. Die Erkrankung gehört zu den häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen, insbesondere bei älteren Menschen und Sportlern.

Ursachen

Die AC-Gelenksarthrose entsteht in der Regel durch mehrere zusammenwirkende Faktoren:

Altersbedingter Verschleiß: Mit zunehmendem Alter nimmt die Knorpelqualität im Gelenk natürlicherweise ab.
mechanische Überlastung: Schwere körperliche Arbeit, Gewichtheben oder intensive Sportarten (z. B. Kraftsport, Kampfsport) belasten das Gelenk übermäßig.
Verletzungsfolgen: Frühere Schultertraumata, wie Schultereckgelenkssprengungen, können den Knorpelabbau beschleunigen.
Entzündliche Erkrankungen: Rheuma oder andere Gelenkentzündungen können ebenfalls zur Arthrose beitragen.
Genetische Veranlagung: Eine familiäre Häufung von Arthrose ist bekannt.

Symptome

Die typischen Beschwerden bei einer AC-Gelenksarthrose umfassen:

Schmerzen im Bereich des Schultereckgelenks, vor allem beim Heben des Arms über die Schulterhöhe
Schmerzen beim Überkreuzen des Arms über die Körpermitte (sogenannter Horizontaladduktionstест)
Druckschmerz direkt über dem Schultereckgelenk
Ein- oder beidseitige Schwellung im Schulterbereich
Knacksen oder Reiben im Gelenk bei Bewegung
Eingeschränkte Schulterbeweglichkeit, besonders bei Aktivitäten über Kopfhöhe

Diagnose

Die Diagnose der AC-Gelenksarthrose wird durch verschiedene Untersuchungen gestellt:

Körperliche Untersuchung: Der Arzt tastet das Gelenk ab und prüft die Beweglichkeit sowie den Schmerz bei bestimmten Bewegungen.
Röntgenaufnahme: Zeigt typische Zeichen der Arthrose wie Gelenkspaltverschmälerung, Knochenuanbau (Osteophyten) oder subchondrale Sklerose.
Ultraschall: Ermöglicht die Beurteilung von Weichteilveränderungen und Entzündungszeichen.
MRT (Magnetresonanztomographie): Liefert detaillierte Informationen über Knorpel, Bänder und umgebende Weichteile.
Diagnostische Infiltration: Eine lokale Betäubungsinjektion ins Gelenk kann helfen, die Schmerzquelle zu bestätigen.

Behandlung

Konservative Therapie

In den meisten Fällen wird die AC-Gelenksarthrose zunächst konservativ behandelt:

Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung der Schultermuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
Schmerzmedikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
Kortikosteroid-Injektionen: Eine lokale Cortisontinjektion ins Gelenk kann Entzündungen effektiv reduzieren.
Kälte- und Wärmetherapie: Je nach Stadium der Erkrankung können Kälte- oder Wärmeanwendungen die Beschwerden lindern.
Aktivitätsanpassung: Vermeidung belastender Bewegungen und sportliche Umstellung.

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen keine ausreichende Linderung bringen, kann ein operativer Eingriff notwendig werden:

Arthroskopische Akromioplastik: Minimalinvasives Abtragen von Knochenanbauten und Erweiterung des Gelenkraums.
Laterale Klavikularesektion: Entfernung eines kleinen Teils des Schlüsselbeinendes, um die Reibung im Gelenk zu beseitigen (sogenannte Mumford-Operation).

Prognose und Vorbeugung

Mit geeigneter Behandlung ist die Prognose der AC-Gelenksarthrose in der Regel gut. Viele Betroffene erreichen durch konservative Maßnahmen eine deutliche Beschwerdelinderung. Vorbeugend wirken regelmäßige, gelenkschonende Bewegung, das Vermeiden von Überlastung sowie eine gesunde Ernährung zur Unterstützung des Knorpelstoffwechsels.

Quellen

Siebert, C. H. et al.: Akromioklavikulargelenk – Verletzungen und Degeneration. In: Orthopäde, Springer Medizin, 2020.
Mazzocca, A. D. et al.: Acromioclavicular joint injuries. In: Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2007.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Leitlinien zur Behandlung von Schultererkrankungen, 2022.

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