Acetylierungstest – Definition & klinische Bedeutung
Der Acetylierungstest ist ein diagnostisches Verfahren zur Bestimmung des individuellen Acetylierungsstatus. Er gibt Auskunft darüber, wie schnell der Körper bestimmte Substanzen abbaut.
Wissenswertes über "Acetylierungstest"
Der Acetylierungstest ist ein diagnostisches Verfahren zur Bestimmung des individuellen Acetylierungsstatus. Er gibt Auskunft darüber, wie schnell der Körper bestimmte Substanzen abbaut.
Was ist der Acetylierungstest?
Der Acetylierungstest ist ein diagnostisches Verfahren aus der Pharmakogenetik und Umweltmedizin. Er wird eingesetzt, um den individuellen Acetylierungsstatus einer Person zu bestimmen. Dabei wird gemessen, wie aktiv das Enzym N-Acetyltransferase (NAT) im Körper ist – insbesondere NAT2, das in der Leber vorkommt und für den Abbau (Metabolismus) zahlreicher Medikamente und körperfremder Substanzen (sogenannter Xenobiotika) verantwortlich ist.
Die Acetylierung ist eine biochemische Reaktion, bei der eine Acetylgruppe an eine Substanz angehängt wird. Dieser Prozess ist entscheidend für die Entgiftung und den Abbau vieler Arzneimittel, Lebensmittelzusatzstoffe und Umweltschadstoffe.
Schnell- und Langsamacetylierer
Auf Basis des Testergebnisses werden Personen in zwei Hauptgruppen eingeteilt:
- Schnellacetylierer (rapid acetylators): Das Enzym NAT2 ist sehr aktiv. Bestimmte Medikamente werden schneller abgebaut, was dazu führen kann, dass ihre Wirkung geringer oder kürzer ist. Gleichzeitig können bestimmte Stoffwechselprodukte schneller gebildet werden, die potenziell schädlich sind.
- Langsamacetylierer (slow acetylators): Die Enzymaktivität ist reduziert. Medikamente verbleiben länger im Körper, was zu einer stärkeren Wirkung, aber auch zu einem erhöhten Nebenwirkungsrisiko führen kann.
In manchen Quellen wird auch eine intermediäre Gruppe (mittlere Acetylierungskapazität) unterschieden.
Durchführung des Tests
Der Acetylierungstest wird in der Regel als Urintest oder Bluttest durchgeführt. Eine häufig verwendete Testsubstanz ist Coffein oder Sulfamethazin. Nach Einnahme einer definierten Menge der Testsubstanz wird die Konzentration der ursprünglichen Substanz und ihrer Metabolite im Blut oder Urin gemessen. Aus dem Verhältnis lässt sich die Enzymaktivität berechnen.
Alternativ kann der Acetylierungsstatus auch mittels Genotypisierung (DNA-Analyse) bestimmt werden, bei der spezifische Varianten des NAT2-Gens untersucht werden. Dieser molekulargenetische Ansatz wird zunehmend bevorzugt, da er direkte und präzise Informationen über die genetische Ausstattung liefert.
Klinische Bedeutung und Anwendungsgebiete
Der Acetylierungstest hat in verschiedenen medizinischen Bereichen Relevanz:
- Medikamentöse Therapie: Bei bestimmten Arzneimitteln wie Isoniazid (ein Tuberkulosemittel), Hydralazin, Procainamid und einigen Sulfonamiden ist der Acetylierungsstatus für die Dosierung und das Nebenwirkungsrisiko entscheidend. Langsamacetylierer haben bei diesen Substanzen ein höheres Risiko für unerwünschte Arzneimittelwirkungen.
- Umweltmedizin: Der Acetylierungsstatus beeinflusst, wie der Körper auf bestimmte Umweltschadstoffe wie aromatische Amine reagiert. Langsamacetylierer können ein erhöhtes Risiko für bestimmte berufsbedingte Erkrankungen aufweisen.
- Krebsrisikoforschung: Studien untersuchten den Zusammenhang zwischen dem Acetylierungsstatus und dem Risiko für bestimmte Krebsarten, insbesondere Blasenkrebs und Darmkrebs.
- Nahrungsmittelunverträglichkeiten: In der Umweltmedizin und Ernährungsmedizin wird der Test gelegentlich eingesetzt, um Unverträglichkeiten gegenüber bestimmten Lebensmittelzusatzstoffen wie Benzoaten oder Farbstoffen besser zu verstehen.
Interpretation und Grenzen des Tests
Die Interpretation des Acetylierungstests sollte immer durch einen erfahrenen Arzt oder eine erfahrene Ärztin erfolgen. Der Acetylierungsstatus ist genetisch bedingt und bleibt im Leben einer Person weitgehend konstant. Er kann jedoch durch Lebererkrankungen oder bestimmte Medikamente beeinflusst werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass der Acetylierungstest allein keine Diagnose stellt, sondern ein Hilfsmittel ist, um individuelle Unterschiede im Arzneimittelstoffwechsel zu verstehen und Therapien entsprechend anzupassen.
Quellen
- Hein D.W. et al. - Molecular genetics and epidemiology of the NAT1 and NAT2 acetylation polymorphisms. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention, 2000.
- World Health Organization (WHO) - Pharmacogenomics: ethical issues. WHO Report, 2007. Verfügbar unter: https://www.who.int
- Cascorbi I. - Pharmakogenetik und Pharmakogenomik. Dtsch Arztebl, 2003; 100(12): A-768.
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