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Achillessehnenentzündung – Ursachen & Behandlung

Die Achillessehnenentzündung ist eine schmerzhafte Reizung der Achillessehne, häufig durch Überlastung. Sie betrifft vor allem Sportler und aktive Menschen.

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Wissenswertes über "Achillessehnenentzündung"

Die Achillessehnenentzündung ist eine schmerzhafte Reizung der Achillessehne, häufig durch Überlastung. Sie betrifft vor allem Sportler und aktive Menschen.

Was ist eine Achillessehnenentzündung?

Die Achillessehnenentzündung (medizinisch: Achillessehnentendinitis oder Achillestendinopathie) ist eine entzündliche oder degenerative Erkrankung der Achillessehne – der stärksten Sehne des menschlichen Körpers, die die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein verbindet. Die Erkrankung verursacht Schmerzen im Bereich der Ferse und Wade und tritt besonders häufig bei Sportlern, aber auch bei Menschen mit überwiegend sitzender Tätigkeit auf.

Ursachen

Die häufigste Ursache ist eine mechanische Überlastung der Sehne. Zu den typischen Auslösern zählen:

Plötzliche Steigerung der körperlichen Belastung (z. B. beim Laufen oder Springen)
Falsches oder ungeeignetes Schuhwerk
Fehlstellungen des Fußes (z. B. Knick-Senkfuß)
Verkürzung der Wadenmuskulatur
Mangelndes Aufwärmen vor dem Sport
Training auf hartem Untergrund
Altersbedingte Degeneration des Sehnengewebes
Einnahme bestimmter Antibiotika (z. B. Fluorchinolone), die das Sehnengewebe schwächen können

Symptome

Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend. Typische Symptome sind:

Schmerzen entlang der Achillessehne, vor allem morgens beim ersten Auftreten
Steifheit und Anlaufschmerz nach längeren Ruhephasen
Druckschmerzhaftigkeit der Sehne
Schwellung oder Verdickung im Bereich der Achillessehne
Schmerzzunahme bei körperlicher Belastung

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Ärztin tastet die Sehne ab und befragt die betroffene Person zu Beginn und Verlauf der Beschwerden. Ergänzend können folgende Untersuchungen eingesetzt werden:

Ultraschall (Sonographie): Darstellung von Verdickungen, Einrissen oder Flüssigkeitsansammlungen in der Sehne
Magnetresonanztomographie (MRT): Detaillierte Beurteilung des Sehnengewebes, insbesondere bei schweren Verläufen oder Verdacht auf Sehnenriss
Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Veränderungen oder Kalkeinlagerungen

Behandlung

Konservative Therapie

In den meisten Fällen kann eine Achillessehnenentzündung ohne Operation erfolgreich behandelt werden:

Schonung und Belastungsreduktion: Vermeidung schmerzauslösender Aktivitäten
Kühlung: Eispackungen zur Linderung von Schmerzen und Schwellung in der akuten Phase
Physiotherapie: Gezielte Dehn- und Kräftigungsübungen, insbesondere exzentrische Wadenübungen (z. B. nach dem Alfredson-Protokoll)
Orthopädische Hilfsmittel: Fersenkeile oder spezielle Einlagen zur Entlastung der Sehne
Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen kurzfristig zur Schmerzlinderung
Stosswellentherapie: Bei chronischen Beschwerden

Operative Therapie

Eine Operation ist selten notwendig und wird nur bei anhaltenden, therapieresistenten Beschwerden oder bei einem vollständigen Sehnenriss in Betracht gezogen. Dabei können degenerativ veränderte Sehnenbereiche entfernt oder die Sehne rekonstruiert werden.

Prognose und Vorbeugung

Bei konsequenter Behandlung heilt eine Achillessehnenentzündung in den meisten Fällen vollständig aus. Der Heilungsprozess kann jedoch mehrere Wochen bis Monate dauern. Zur Vorbeugung empfehlen sich:

Regelmäßiges Dehnen der Wadenmuskulatur
Langsame, schrittweise Steigerung der Trainingsintensität
Geeignetes, gut gedämpftes Schuhwerk
Ausreichende Erholungsphasen zwischen Belastungseinheiten

Quellen

Maffulli N., Khan K.S., Puddu G. - Overuse tendon conditions: Time to change a confusing terminology. Arthroscopy (1998).
Alfredson H., Pietilä T., Jonsson P., Lorentzon R. - Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. American Journal of Sports Medicine (1998).
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) - Leitlinien zur Behandlung von Sehnenpathologien. AWMF-Leitlinienregister (2020).

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