Achillessehnenreizung – Ursachen, Symptome & Behandlung
Die Achillessehnenreizung ist eine schmerzhafte Überlastungsreaktion der Achillessehne, häufig ausgelöst durch Sport oder Fehlbelastung. Rechtzeitige Behandlung verhindert chronische Schäden.
Wissenswertes über "Achillessehnenreizung"
Die Achillessehnenreizung ist eine schmerzhafte Überlastungsreaktion der Achillessehne, häufig ausgelöst durch Sport oder Fehlbelastung. Rechtzeitige Behandlung verhindert chronische Schäden.
Was ist eine Achillessehnenreizung?
Die Achillessehnenreizung bezeichnet eine schmerzhafte Reizung oder Entzündung der Achillessehne – der stärksten Sehne des menschlichen Körpers, die die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein verbindet. Sie gehört zu den häufigsten Beschwerden des Bewegungsapparats, insbesondere bei sportlich aktiven Menschen. Medizinisch wird sie auch als Achillestendinopathie oder Achillestendinitis bezeichnet, wobei letzterer Begriff eine entzündliche Komponente beschreibt.
Ursachen
Eine Achillessehnenreizung entsteht meist durch eine Überlastung der Sehne über einen längeren Zeitraum. Zu den häufigsten Ursachen zählen:
- Plötzliche Steigerung der sportlichen Belastung (z. B. beim Laufen oder Springen)
- Falsches oder ungeeignetes Schuhwerk
- Muskululäre Unregelmäßigkeiten wie Verkürzungen der Wadenmuskulatur
- Beinlängendifferenzen oder Fehlstellungen (z. B. Knicksenkfuß)
- Trainingsfehler, wie ungenügendes Aufwärmen oder fehlende Regenerationsphasen
- Altersbedingte Veränderungen der Sehnenstruktur
- Bestimmte Medikamente, insbesondere Fluorchinolone (Antibiotika), können das Sehnengewebe schwächen
Symptome
Die Beschwerden bei einer Achillessehnenreizung können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Typische Symptome sind:
- Schmerzen entlang der Achillessehne, besonders morgens nach dem Aufstehen oder zu Beginn einer Belastung
- Steifigkeit und Empfindlichkeit der Sehne, insbesondere bei Berührung
- Schwellung oder Verdickung im Bereich der Sehne
- Schmerzzunahme bei sportlicher Belastung, die sich nach dem Sport wieder bessert (später auch während der Belastung)
- Knirschen oder Reiben beim Bewegen der Sehne (sog. Krepitation)
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Der Arzt befragt den Patienten zu Beschwerden und Belastungsverhalten und tastet die Achillessehne ab. Bei Bedarf kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz:
- Ultraschall (Sonographie): Zur Beurteilung von Verdickungen, Einrissen oder Veränderungen der Sehnenstruktur
- MRT (Magnetresonanztomographie): Bei unklaren Befunden oder Verdacht auf einen Sehnenriss
- Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Veränderungen oder Kalkeinlagerungen
Behandlung
Konservative Therapie
Die meisten Fälle einer Achillessehnenreizung lassen sich ohne Operation erfolgreich behandeln. Die wichtigsten Maßnahmen umfassen:
- Belastungsreduktion: Sportliche Aktivitäten anpassen oder vorübergehend pausieren
- Kühlung: Regelmäßiges Kühlen der betroffenen Stelle zur Linderung von Schmerzen und Schwellung
- Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung und Dehnung der Wadenmuskulatur, insbesondere exzentrisches Training
- Orthopädische Einlagen: Zur Entlastung und Korrektur von Fehlstellungen
- Schmerzmedikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur kurzfristigen Schmerzlinderung
- Stosswellentherapie: Bei chronischen Verläufen zur Förderung der Sehnenheilung
Operative Therapie
Nur in hartnäckigen Fällen, die auf konservative Maßnahmen nicht ansprechen, kann ein operativer Eingriff notwendig sein. Dabei wird verändertes Gewebe entfernt und die Sehne ggf. repariert.
Prävention
Eine Achillessehnenreizung lässt sich in vielen Fällen durch gezielte Maßnahmen vermeiden:
- Schrittweise Steigerung der Trainingsintensität
- Regelmäßiges Dehnen und Kräftigen der Unterschenkelmuskulatur
- Gut gepolstertes und passendes Schuhwerk tragen
- Ausreichende Regenerationszeiten einhalten
- Auf Warnsymptome wie Schmerzen frühzeitig reagieren
Quellen
- Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis: recommendations for treatment and prevention. Sports Medicine, 29(2):135–146, 2000.
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) – Leitlinien zur Behandlung von Sehnenpathologien, 2022.
- van der Vlist AC et al. Clinical risk factors for Achilles tendinopathy: a systematic review. British Journal of Sports Medicine, 53(21):1352–1361, 2019.
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