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Achillessehnenreizung – Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Achillessehnenreizung ist eine schmerzhafte Überlastungsreaktion der Achillessehne, häufig ausgelöst durch Sport oder Fehlbelastung. Rechtzeitige Behandlung verhindert chronische Schäden.

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Wissenswertes über "Achillessehnenreizung"

Die Achillessehnenreizung ist eine schmerzhafte Überlastungsreaktion der Achillessehne, häufig ausgelöst durch Sport oder Fehlbelastung. Rechtzeitige Behandlung verhindert chronische Schäden.

Was ist eine Achillessehnenreizung?

Die Achillessehnenreizung bezeichnet eine schmerzhafte Reizung oder Entzündung der Achillessehne – der stärksten Sehne des menschlichen Körpers, die die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein verbindet. Sie gehört zu den häufigsten Beschwerden des Bewegungsapparats, insbesondere bei sportlich aktiven Menschen. Medizinisch wird sie auch als Achillestendinopathie oder Achillestendinitis bezeichnet, wobei letzterer Begriff eine entzündliche Komponente beschreibt.

Ursachen

Eine Achillessehnenreizung entsteht meist durch eine Überlastung der Sehne über einen längeren Zeitraum. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

Plötzliche Steigerung der sportlichen Belastung (z. B. beim Laufen oder Springen)
Falsches oder ungeeignetes Schuhwerk
Muskululäre Unregelmäßigkeiten wie Verkürzungen der Wadenmuskulatur
Beinlängendifferenzen oder Fehlstellungen (z. B. Knicksenkfuß)
Trainingsfehler, wie ungenügendes Aufwärmen oder fehlende Regenerationsphasen
Altersbedingte Veränderungen der Sehnenstruktur
Bestimmte Medikamente, insbesondere Fluorchinolone (Antibiotika), können das Sehnengewebe schwächen

Symptome

Die Beschwerden bei einer Achillessehnenreizung können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Typische Symptome sind:

Schmerzen entlang der Achillessehne, besonders morgens nach dem Aufstehen oder zu Beginn einer Belastung
Steifigkeit und Empfindlichkeit der Sehne, insbesondere bei Berührung
Schwellung oder Verdickung im Bereich der Sehne
Schmerzzunahme bei sportlicher Belastung, die sich nach dem Sport wieder bessert (später auch während der Belastung)
Knirschen oder Reiben beim Bewegen der Sehne (sog. Krepitation)

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Der Arzt befragt den Patienten zu Beschwerden und Belastungsverhalten und tastet die Achillessehne ab. Bei Bedarf kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz:

Ultraschall (Sonographie): Zur Beurteilung von Verdickungen, Einrissen oder Veränderungen der Sehnenstruktur
MRT (Magnetresonanztomographie): Bei unklaren Befunden oder Verdacht auf einen Sehnenriss
Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Veränderungen oder Kalkeinlagerungen

Behandlung

Konservative Therapie

Die meisten Fälle einer Achillessehnenreizung lassen sich ohne Operation erfolgreich behandeln. Die wichtigsten Maßnahmen umfassen:

Belastungsreduktion: Sportliche Aktivitäten anpassen oder vorübergehend pausieren
Kühlung: Regelmäßiges Kühlen der betroffenen Stelle zur Linderung von Schmerzen und Schwellung
Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung und Dehnung der Wadenmuskulatur, insbesondere exzentrisches Training
Orthopädische Einlagen: Zur Entlastung und Korrektur von Fehlstellungen
Schmerzmedikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur kurzfristigen Schmerzlinderung
Stosswellentherapie: Bei chronischen Verläufen zur Förderung der Sehnenheilung

Operative Therapie

Nur in hartnäckigen Fällen, die auf konservative Maßnahmen nicht ansprechen, kann ein operativer Eingriff notwendig sein. Dabei wird verändertes Gewebe entfernt und die Sehne ggf. repariert.

Prävention

Eine Achillessehnenreizung lässt sich in vielen Fällen durch gezielte Maßnahmen vermeiden:

Schrittweise Steigerung der Trainingsintensität
Regelmäßiges Dehnen und Kräftigen der Unterschenkelmuskulatur
Gut gepolstertes und passendes Schuhwerk tragen
Ausreichende Regenerationszeiten einhalten
Auf Warnsymptome wie Schmerzen frühzeitig reagieren

Quellen

Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis: recommendations for treatment and prevention. Sports Medicine, 29(2):135–146, 2000.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) – Leitlinien zur Behandlung von Sehnenpathologien, 2022.
van der Vlist AC et al. Clinical risk factors for Achilles tendinopathy: a systematic review. British Journal of Sports Medicine, 53(21):1352–1361, 2019.

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