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Acholie – Ursachen, Symptome & Behandlung

Acholie bezeichnet das Fehlen von Galle im Stuhl, wodurch dieser hell oder lehmfarben wird. Sie ist ein wichtiges Warnsignal für Erkrankungen der Leber, Gallenblase oder Gallenwege.

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Wissenswertes über "Acholie"

Acholie bezeichnet das Fehlen von Galle im Stuhl, wodurch dieser hell oder lehmfarben wird. Sie ist ein wichtiges Warnsignal für Erkrankungen der Leber, Gallenblase oder Gallenwege.

Was ist Acholie?

Acholie bezeichnet den Zustand, bei dem keine oder kaum Galle in den Darm gelangt und der Stuhl dadurch seine typisch braune Farbe verliert. Der Stuhl erscheint dann hell, grau oder lehmfarben. Der Begriff leitet sich aus dem Griechischen ab: a (ohne) und chole (Galle). Acholie ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom, das auf eine zugrunde liegende Erkrankung des Verdauungssystems hinweist.

Ursachen

Acholie entsteht, wenn der Gallenfluss in den Zwölffingerdarm (Duodenum) unterbrochen oder stark vermindert ist. Mögliche Ursachen sind:

Gallensteine: Steine im Gallengang können den Abfluss der Galle blockieren.
Tumoren: Tumore des Pankreas (Bauchspeicheldrüse), der Gallenwege oder der Leber können den Gallengang von außen einengen oder verschließen.
Entzündungen: Eine Cholangitis (Entzündung der Gallenwege) oder Cholestase (Gallenstau) kann den Gallenfluss hemmen.
Lebererkrankungen: Schwere Lebererkrankungen wie Leberzirrhose oder akute Hepatitis können die Galleproduktion und -ausscheidung beeinträchtigen.
Primäre sklerosierende Cholangitis (PSC): Eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Gallenwege.
Angeborene Fehlbildungen: Bei Neugeborenen kann eine Gallengangsatresie (fehlende oder verschlossene Gallengänge) zur Acholie führen.

Symptome und Begleitsymptome

Das Leitsymptom der Acholie ist der entfärbte, helle Stuhl. Häufig treten weitere Beschwerden auf, die auf eine Erkrankung der Gallen- oder Leberwege hindeuten:

Gelbfärbung der Haut und der Augen (Ikterus oder Gelbsucht)
Dunkler, brauner Urin (durch vermehrte Ausscheidung von Bilirubin über die Niere)
Juckreiz (durch Ablagerung von Gallensäuren in der Haut)
Oberbauchschmerzen oder Druckgefühl
Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
Müdigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl

Diagnose

Die Diagnose der Acholie beginnt mit der klinischen Beurteilung des Stuhls und der Schilderung der Beschwerden durch den Patienten. Zur weiteren Abklärung kommen folgende Untersuchungen zum Einsatz:

Blutuntersuchung: Bestimmung von Leberwerten (ALT, AST, GGT, AP), Bilirubin und weiteren Parametern zur Beurteilung der Leberfunktion.
Ultraschall (Sonographie): Darstellung von Gallensteinen, Gallenstau oder Veränderungen der Leber und Gallenwege.
Computertomographie (CT) oder MRT: Genauere Bildgebung bei Verdacht auf Tumoren oder komplexe Veränderungen.
ERCP (Endoskopisch Retrograde Cholangiopankreatographie): Endoskopisches Verfahren zur Darstellung und ggf. Behandlung von Gallengangsverengungen.
Leberbiopsie: Gewebeentnahme zur Abklärung von Lebererkrankungen, wenn nötig.

Behandlung

Die Behandlung der Acholie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Gallensteine: Entfernung durch endoskopische oder operative Verfahren (z. B. ERCP, Cholezystektomie).
Tumoren: Je nach Art und Stadium operative Entfernung, Chemotherapie oder Strahlentherapie sowie palliative Maßnahmen.
Entzündungen: Antibiotikatherapie bei bakterieller Cholangitis; bei Autoimmunerkrankungen immunsuppressive Therapie.
Gallengangsatresie bei Neugeborenen: Frühzeitige chirurgische Intervention (Kasai-Operation) ist entscheidend.

Unbehandelt kann eine anhaltende Acholie zu Mangelernährung führen, da ohne Galle fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) nicht ausreichend aufgenommen werden können. Eine rasche ärztliche Abklärung ist daher wichtig.

Wann zum Arzt?

Heller, entfärbter Stuhl, der länger als ein bis zwei Tage anhält, sollte immer ärztlich abgeklärt werden – insbesondere wenn gleichzeitig Gelbsucht, dunkler Urin oder Schmerzen auftreten. Bei Neugeborenen mit hellem Stuhl ist eine sofortige medizinische Untersuchung notwendig.

Quellen

Herold, G. et al.: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
European Association for the Study of the Liver (EASL): Clinical Practice Guidelines on the management of cholestatic liver diseases. Journal of Hepatology, 2009. Verfügbar unter: https://www.journal-of-hepatology.eu
World Health Organization (WHO): Neonatal jaundice and biliary atresia – guidelines and fact sheets. Verfügbar unter: https://www.who.int

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