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Achsenabweichung – Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Achsenabweichung beschreibt die Fehlstellung einer Körperachse, meist an Beinen oder Wirbelsäule. Sie kann angeboren oder erworben sein und Schmerzen sowie Gelenkschäden verursachen.

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Wissenswertes über "Achsenabweichung"

Eine Achsenabweichung beschreibt die Fehlstellung einer Körperachse, meist an Beinen oder Wirbelsäule. Sie kann angeboren oder erworben sein und Schmerzen sowie Gelenkschäden verursachen.

Was ist eine Achsenabweichung?

Eine Achsenabweichung bezeichnet die Abweichung eines Körpersegments von seiner normalen, anatomisch korrekten Ausrichtung. Betroffen sind häufig die Beinachse, die Wirbelsäule oder andere Gelenksysteme. Im klinischen Alltag wird der Begriff vor allem für Fehlstellungen der unteren Extremitäten verwendet, zum Beispiel X-Beine (Genu valgum) oder O-Beine (Genu varum), aber auch für Abweichungen der Wirbelsäulenachse wie Skoliose oder Kyphose.

Ursachen

Achsenabweichungen können verschiedene Ursachen haben:

Angeboren: Genetische oder entwicklungsbedingte Fehlstellungen, die bereits bei der Geburt vorhanden sind.
Wachstumsbedingt: Während des Kindesalters können vorübergehende Achsenabweichungen auftreten, die sich mit dem Wachstum normalisieren.
Traumatisch: Knochenbrüche, die nicht korrekt verheilen, können zu dauerhaften Achsenabweichungen führen.
Degenerativ: Gelenkerkrankungen wie Arthrose können im Verlauf zu einer zunehmenden Fehlstellung führen.
Neuromuskulär: Erkrankungen, die Muskeln oder Nerven betreffen, können das Gleichgewicht der Gelenkkräfte stören.
Entzündlich: Rheumatische Erkrankungen können Gelenke und Knochen so verändern, dass Achsenabweichungen entstehen.
Stoffwechselbedingt: Erkrankungen wie Rachitis (Vitamin-D-Mangel) können die Knochenstruktur schwächen und Fehlstellungen begünstigen.

Häufige Formen der Achsenabweichung

Genu valgum (X-Beine)

Bei X-Beinen weichen die Kniegelenke nach innen ab. Im Stand berühren sich die Knie, während die Füße einen Abstand voneinander haben. Leichte X-Beine sind im Kleinkindalter physiologisch normal und bilden sich meist von selbst zurück.

Genu varum (O-Beine)

Bei O-Beinen weichen die Kniegelenke nach außen ab. Im Stand haben die Knie einen Abstand voneinander, während die Füße zusammenstehen. Auch O-Beine sind im frühen Kleinkindalter häufig normal.

Skoliose

Die Skoliose ist eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule mit gleichzeitiger Rotation der Wirbelkörper. Sie gehört zu den häufigsten Achsenabweichungen der Wirbelsäule und tritt oft im Wachstumsalter auf.

Weitere Formen

Neben den genannten Formen gibt es weitere Achsenabweichungen, etwa an der Hüfte (Coxa vara, Coxa valga), am Fuß (Knick-Senkfuß) oder an der Schulter.

Symptome

Die Beschwerden hängen von der Art und dem Ausmaß der Achsenabweichung ab. Häufige Symptome sind:

Schmerzen im betroffenen Gelenk oder den angrenzenden Strukturen
Eingeschränkte Beweglichkeit
Schnellerer Gelenkverschleiß (Arthrose)
Verändertes Gangbild
Muskelverspannungen und Rückenschmerzen
Bei der Skoliose: sichtbare Schiefstellung des Rumpfes, unterschiedliche Schulter- oder Beckenhöhe

Diagnose

Die Diagnose einer Achsenabweichung erfolgt durch:

Klinische Untersuchung: Inspektion und manuelle Beurteilung der Körperachsen im Stand, Gang und in Bewegung.
Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen ermöglichen die genaue Vermessung von Achsenabweichungen (z. B. Bestimmung des Winkels bei Skoliose oder der Beinachse). In bestimmten Fällen werden auch MRT oder CT eingesetzt.
Ganganalyse: Bei komplexen Fehlstellungen kann eine computergestützte Ganganalyse sinnvoll sein.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, dem Schweregrad und dem Alter des Patienten:

Konservative Therapie

Physiotherapie: Gezieltes Muskeltraining zur Stabilisierung und Entlastung der betroffenen Gelenke.
Orthopädische Hilfsmittel: Einlagen, Orthesen oder Korsetts können die Achse korrigieren oder die Progression verlangsamen (z. B. Korsett bei Skoliose).
Schmerztherapie: Schmerzmittel oder entzündungshemmende Medikamente bei Beschwerden.

Operative Therapie

Bei ausgeprägten oder nicht konservativ behandelbaren Achsenabweichungen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein. Mögliche Verfahren sind:

Umstellungsosteotomie: Operatives Begradigen der Knochenachse durch gezielte Durchtrennung und Neuausrichtung des Knochens.
Wirbelsäulenfusion: Bei schwerer Skoliose kann eine operative Versteifung von Wirbelkörpern erforderlich sein.
Endoprothetik: Bei fortgeschrittenem Gelenkverschleiß durch langjährige Fehlstellung kann ein Gelenkersatz sinnvoll sein.

Prognose

Die Prognose hängt stark von der Ursache und dem Zeitpunkt der Behandlung ab. Frühzeitig erkannte und behandelte Achsenabweichungen lassen sich häufig gut korrigieren oder in ihrer Progression aufhalten. Unbehandelte Fehlstellungen können langfristig zu erheblichem Gelenkverschleiß und chronischen Schmerzen führen.

Quellen

Hefti, F. - Kinderorthopädie in der Praxis. Springer Verlag, 3. Auflage (2015).
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) - Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Achsenabweichungen. AWMF-Register (2020).
Morrissy, R. T., Weinstein, S. L. - Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics. Lippincott Williams and Wilkins, 7. Auflage (2013).

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