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Achsenfehlstellung – Ursachen, Symptome & Therapie

Eine Achsenfehlstellung bezeichnet eine fehlerhafte Ausrichtung von Knochen, Gelenken oder der Wirbelsäule, die zu Schmerzen und Funktionseinschränkungen führen kann.

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Wissenswertes über "Achsenfehlstellung"

Eine Achsenfehlstellung bezeichnet eine fehlerhafte Ausrichtung von Knochen, Gelenken oder der Wirbelsäule, die zu Schmerzen und Funktionseinschränkungen führen kann.

Was ist eine Achsenfehlstellung?

Eine Achsenfehlstellung beschreibt eine fehlerhafte oder abweichende Ausrichtung von Knochen, Gelenken oder der Körperachse gegenüber der anatomisch normalen Position. Betroffen sein können einzelne Knochen, ganze Gliedmaßen, die Wirbelsäule oder das Becken. Achsenfehlstellungen können angeboren oder im Laufe des Lebens erworben werden und treten in jedem Lebensalter auf.

Ursachen

Die Ursachen einer Achsenfehlstellung sind vielfältig:

Angeborene Fehlstellungen: Genetisch bedingte Entwicklungsstörungen des Skeletts, z. B. Klumpfuß oder Hüftdysplasie.
Wachstumsbedingte Ursachen: Im Kindesalter können Wachstumsstörungen wie Rachitis oder eine ungleichmäßige Knochenentwicklung zu Fehlstellungen führen.
Verletzungen: Schlecht verheilte Knochenbrüche (Frakturen) können eine dauerhafte Fehlstellung hinterlassen.
Verschleiß und degenerative Erkrankungen: Arthrose oder Osteoporose können über Jahre hinweg zu Achsenveränderungen führen.
Entzündliche Erkrankungen: Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis können Gelenke und deren Ausrichtung dauerhaft verändern.
Muskuläre Dysbalancen: Einseitige Belastungen, Bewegungsmangel oder ein geschwächter Halteapparat begünstigen Fehlstellungen der Wirbelsäule und der Extremitäten.

Häufige Formen

Genu varum (O-Beine): Die Kniegelenke weichen nach außen ab.
Genu valgum (X-Beine): Die Kniegelenke weichen nach innen ab.
Skoliose: Seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule.
Kyphose / Lordose: Übermäßige Vor- oder Rückwärtskrümmung der Wirbelsäule.
Hallux valgus: Fehlstellung des großen Zehs nach außen.
Beckenschiefstand: Ungleiche Höhe der Beckenhälften.

Symptome

Die Symptome einer Achsenfehlstellung hängen von der betroffenen Körperregion und dem Schweregrad ab. Häufige Beschwerden sind:

Schmerzen in Gelenken, Muskeln oder der Wirbelsäule
Eingeschränkte Beweglichkeit
Erhöhte Belastung und vorzeitiger Verschleiß von Gelenken
Fehlhaltungen und Kompensationsbewegungen
Muskelverspannungen und -schwäche
Im fortgeschrittenen Stadium: Nervenkompressionen mit Taubheitsgefühl oder Kribbeln

Diagnose

Die Diagnose einer Achsenfehlstellung erfolgt durch:

Klinische Untersuchung: Inspektion und Beurteilung der Körperhaltung sowie Gangbild durch einen Arzt oder Physiotherapeuten.
Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen zur genauen Messung der Achsabweichung. In komplexen Fällen kann eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) notwendig sein.
Ganganalyse: Digitale Ganganalysen zur Beurteilung von Belastungsmustern.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Art, dem Ausmaß und der Ursache der Fehlstellung sowie nach dem Alter des Patienten:

Konservative Behandlung

Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung der Muskulatur und Korrektur von Fehlhaltungen.
Orthopädische Hilfsmittel: Einlagen, Orthesen oder spezielle Schuhe zur Entlastung und Korrektur.
Schmerztherapie: Einsatz von Schmerzmitteln oder entzündungshemmenden Medikamenten bei Beschwerden.

Operative Behandlung

Korrektureingriffe: Bei schwerwiegenden Fehlstellungen können operative Maßnahmen wie Umstellungsosteotomien (kontrolliertes Durchtrennen und Neuausrichten des Knochens) notwendig sein.
Gelenkersatz: In fortgeschrittenen Fällen mit starkem Gelenkverschleiß kann ein Gelenkersatz (Endoprothese) erforderlich werden.

Prävention

Nicht alle Achsenfehlstellungen sind vermeidbar, jedoch können folgende Maßnahmen das Risiko reduzieren:

Regelmäßige körperliche Aktivität zur Stärkung der Haltemuskulatur
Ergonomische Arbeitsbedingungen und richtiges Heben von Lasten
Geeignetes Schuhwerk
Frühzeitige Behandlung von Verletzungen und Wachstumsstörungen im Kindesalter
Ausreichende Versorgung mit Calcium und Vitamin D zur Förderung der Knochengesundheit

Quellen

Wirth, C. J. et al. (Hrsg.) - Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme Verlag, 4. Auflage (2014).
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) - Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Achsenfehlstellungen der unteren Extremität (2022).
Hefti, F. - Kinderorthopädie in der Praxis, Springer Verlag, 3. Auflage (2015).

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