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Achsenfehlstellung – Ursachen, Symptome & Therapie
Eine Achsenfehlstellung bezeichnet eine fehlerhafte Ausrichtung von Knochen, Gelenken oder der Wirbelsäule, die zu Schmerzen und Funktionseinschränkungen führen kann.
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Eine Achsenfehlstellung bezeichnet eine fehlerhafte Ausrichtung von Knochen, Gelenken oder der Wirbelsäule, die zu Schmerzen und Funktionseinschränkungen führen kann.
Was ist eine Achsenfehlstellung?
Eine Achsenfehlstellung beschreibt eine fehlerhafte oder abweichende Ausrichtung von Knochen, Gelenken oder der Körperachse gegenüber der anatomisch normalen Position. Betroffen sein können einzelne Knochen, ganze Gliedmaßen, die Wirbelsäule oder das Becken. Achsenfehlstellungen können angeboren oder im Laufe des Lebens erworben werden und treten in jedem Lebensalter auf.
Ursachen
Die Ursachen einer Achsenfehlstellung sind vielfältig:
- Angeborene Fehlstellungen: Genetisch bedingte Entwicklungsstörungen des Skeletts, z. B. Klumpfuß oder Hüftdysplasie.
- Wachstumsbedingte Ursachen: Im Kindesalter können Wachstumsstörungen wie Rachitis oder eine ungleichmäßige Knochenentwicklung zu Fehlstellungen führen.
- Verletzungen: Schlecht verheilte Knochenbrüche (Frakturen) können eine dauerhafte Fehlstellung hinterlassen.
- Verschleiß und degenerative Erkrankungen: Arthrose oder Osteoporose können über Jahre hinweg zu Achsenveränderungen führen.
- Entzündliche Erkrankungen: Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis können Gelenke und deren Ausrichtung dauerhaft verändern.
- Muskuläre Dysbalancen: Einseitige Belastungen, Bewegungsmangel oder ein geschwächter Halteapparat begünstigen Fehlstellungen der Wirbelsäule und der Extremitäten.
Häufige Formen
- Genu varum (O-Beine): Die Kniegelenke weichen nach außen ab.
- Genu valgum (X-Beine): Die Kniegelenke weichen nach innen ab.
- Skoliose: Seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule.
- Kyphose / Lordose: Übermäßige Vor- oder Rückwärtskrümmung der Wirbelsäule.
- Hallux valgus: Fehlstellung des großen Zehs nach außen.
- Beckenschiefstand: Ungleiche Höhe der Beckenhälften.
Symptome
Die Symptome einer Achsenfehlstellung hängen von der betroffenen Körperregion und dem Schweregrad ab. Häufige Beschwerden sind:
- Schmerzen in Gelenken, Muskeln oder der Wirbelsäule
- Eingeschränkte Beweglichkeit
- Erhöhte Belastung und vorzeitiger Verschleiß von Gelenken
- Fehlhaltungen und Kompensationsbewegungen
- Muskelverspannungen und -schwäche
- Im fortgeschrittenen Stadium: Nervenkompressionen mit Taubheitsgefühl oder Kribbeln
Diagnose
Die Diagnose einer Achsenfehlstellung erfolgt durch:
- Klinische Untersuchung: Inspektion und Beurteilung der Körperhaltung sowie Gangbild durch einen Arzt oder Physiotherapeuten.
- Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen zur genauen Messung der Achsabweichung. In komplexen Fällen kann eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) notwendig sein.
- Ganganalyse: Digitale Ganganalysen zur Beurteilung von Belastungsmustern.
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Art, dem Ausmaß und der Ursache der Fehlstellung sowie nach dem Alter des Patienten:
Konservative Behandlung
- Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung der Muskulatur und Korrektur von Fehlhaltungen.
- Orthopädische Hilfsmittel: Einlagen, Orthesen oder spezielle Schuhe zur Entlastung und Korrektur.
- Schmerztherapie: Einsatz von Schmerzmitteln oder entzündungshemmenden Medikamenten bei Beschwerden.
Operative Behandlung
- Korrektureingriffe: Bei schwerwiegenden Fehlstellungen können operative Maßnahmen wie Umstellungsosteotomien (kontrolliertes Durchtrennen und Neuausrichten des Knochens) notwendig sein.
- Gelenkersatz: In fortgeschrittenen Fällen mit starkem Gelenkverschleiß kann ein Gelenkersatz (Endoprothese) erforderlich werden.
Prävention
Nicht alle Achsenfehlstellungen sind vermeidbar, jedoch können folgende Maßnahmen das Risiko reduzieren:
- Regelmäßige körperliche Aktivität zur Stärkung der Haltemuskulatur
- Ergonomische Arbeitsbedingungen und richtiges Heben von Lasten
- Geeignetes Schuhwerk
- Frühzeitige Behandlung von Verletzungen und Wachstumsstörungen im Kindesalter
- Ausreichende Versorgung mit Calcium und Vitamin D zur Förderung der Knochengesundheit
Quellen
- Wirth, C. J. et al. (Hrsg.) - Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme Verlag, 4. Auflage (2014).
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) - Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Achsenfehlstellungen der unteren Extremität (2022).
- Hefti, F. - Kinderorthopädie in der Praxis, Springer Verlag, 3. Auflage (2015).
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