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Aderhautentzündung – Ursachen, Symptome & Therapie

Die Aderhautentzündung (Chorioiditis) ist eine Entzündung der Aderhaut im Auge. Sie kann das Sehvermögen gefährden und erfordert rasche medizinische Abklärung.

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Wissenswertes über "Aderhautentzündung"

Die Aderhautentzündung (Chorioiditis) ist eine Entzündung der Aderhaut im Auge. Sie kann das Sehvermögen gefährden und erfordert rasche medizinische Abklärung.

Was ist eine Aderhautentzündung?

Die Aderhautentzündung, medizinisch als Chorioiditis bezeichnet, ist eine Entzündung der Aderhaut (Choroidea) – einer gefäßreichen Gewebeschicht im Auge, die zwischen der Netzhaut (Retina) und der Lederhaut (Sklera) liegt. Die Aderhaut versorgt die äußeren Schichten der Netzhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen. Eine Entzündung in diesem Bereich kann die Sehfunktion erheblich beeinträchtigen und erfordert in jedem Fall eine augenärztliche Untersuchung.

Häufig tritt die Chorioiditis zusammen mit einer Entzündung der Netzhaut auf – dann spricht man von einer Chorioretinitis. Auch eine gleichzeitige Beteiligung des Ziliarkörpers und der Regenbogenhaut ist möglich, was als Uveitis posterior oder Panuveitis klassifiziert wird.

Ursachen

Die Aderhautentzündung kann verschiedene Ursachen haben. Man unterscheidet zwischen infektiösen und nicht-infektiösen Formen:

Infektiöse Ursachen

Toxoplasmose: Die häufigste infektiöse Ursache weltweit, ausgelöst durch den Parasiten Toxoplasma gondii
Tuberkulose: Durch Mycobacterium tuberculosis ausgelöste Entzündung
Syphilis: Bakterielle Infektion durch Treponema pallidum
Zytomegalievirus (CMV): Besonders bei immungeschwächten Personen
Herpesviren: z. B. Herpes simplex oder Varizella-Zoster-Virus
Pilzinfektionen: z. B. Candida, insbesondere bei Immunsuppression

Nicht-infektiöse Ursachen

Autoimmunerkrankungen wie Sarkoidose, Morbus Behcet oder systemischer Lupus erythematodes
Entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
Idiopathische Ursachen (ohne erkennbaren Auslöser)

Symptome

Die Symptome einer Aderhautentzündung können je nach Schweregrad und Lage der Entzündung stark variieren. Typische Beschwerden umfassen:

Verschwommenes Sehen oder Sehverlust
Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
Mouches volantes: Wahrnehmung von Schlieren oder Flecken im Gesichtsfeld
Verzerrtes Sehen (Metamorphopsie) bei Beteiligung der Makula
In einigen Fällen keine oder kaum Schmerzen, da die Aderhaut selbst wenig schmerzempfindlich ist

Tritt die Entzündung in der Nähe der Makula (dem Punkt des schärfsten Sehens) auf, kann es zu einem deutlichen Rückgang der Sehschärfe kommen.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einem Augenarzt (Ophthalmologen) gestellt. Folgende Untersuchungen kommen zum Einsatz:

Spaltlampenuntersuchung: Beurteilung des vorderen und hinteren Augenabschnitts
Ophthalmoskopie (Funduskopie): Direkte Betrachtung des Augenhintergrundes
Fluoreszenzangiographie: Darstellung der Aderhautgefäße mittels Kontrastmittel
Optische Kohärenztomographie (OCT): Hochauflösende Bildgebung der Netzhaut- und Aderhautschichten
Laboruntersuchungen und Serologie: Zum Nachweis infektiöser oder autoimmunologischer Ursachen

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Infektiöse Chorioiditis

Bei Toxoplasmose: Kombination aus Pyrimethamin, Sulfadiazin und Folinsäure
Bei Tuberkulose: Tuberkulostatische Kombinationstherapie
Bei Syphilis: Penicillin intravenös
Bei Virusinfektionen: Antivirale Medikamente wie Ganciclovir oder Aciclovir

Nicht-infektiöse Chorioiditis

Kortikosteroide (lokal oder systemisch) zur Entzündungshemmung
Immunsuppressiva bei schweren oder rezidivierenden Verläufen (z. B. Methotrexat, Mycophenolatmofetil)
Biologika bei therapieresistenten Autoimmunerkrankungen

Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind essenziell, um den Behandlungserfolg zu überwachen und Komplikationen wie Makulaödem, Netzhautablösung oder Sekundärglaukom frühzeitig zu erkennen.

Quellen

Pleyer U., Forrester J.V. (Hrsg.) – Uveitis and Immunological Disorders. Springer Verlag, 2007.
Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) – Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Uveitis. DOG, 2022. Verfügbar unter: https://www.dog.org
Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. – Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. American Journal of Ophthalmology, 2005.

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