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Agomelatin: Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Agomelatin ist ein Antidepressivum, das den Schlaf-Wach-Rhythmus reguliert und bei Depressionen eingesetzt wird.

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Wissenswertes über "Agomelatin"

Agomelatin ist ein Antidepressivum, das den Schlaf-Wach-Rhythmus reguliert und bei Depressionen eingesetzt wird.

Was ist Agomelatin?

Agomelatin ist ein Antidepressivum der neueren Generation, das zur Behandlung von Episoden einer Major Depression bei Erwachsenen zugelassen ist. Es wird unter dem Handelsnamen Valdoxan vermarktet und unterscheidet sich in seinem Wirkmechanismus deutlich von klassischen Antidepressiva wie selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) oder trizyklischen Antidepressiva.

Wirkmechanismus

Agomelatin wirkt über zwei verschiedene Rezeptorsysteme im Gehirn:

Melatonin-Rezeptor-Agonist (MT1 und MT2): Agomelatin aktiviert die Melatonin-Rezeptoren im Hypothalamus. Dadurch unterstützt es die Regulierung des zirkadianen Rhythmus (innere Uhr) und verbessert den Schlaf-Wach-Zyklus.
Serotonin-5-HT2C-Rezeptor-Antagonist: Gleichzeitig blockiert es bestimmte Serotonin-Rezeptoren, was zu einer erhöhten Ausschüttung von Dopamin und Noradrenalin im Frontalhirn führt. Dieser Effekt trägt wesentlich zur stimmungsaufhellenden Wirkung bei.

Durch diese duale Wirkweise verbessert Agomelatin sowohl die Stimmung als auch die Schlafqualität, ohne die typischen Nebenwirkungen vieler anderer Antidepressiva wie sexuelle Dysfunktion oder Gewichtszunahme zu verursachen.

Indikation

Agomelatin ist zugelassen für die Behandlung von Episoden einer Major Depression (MDD) bei Erwachsenen ab 18 Jahren. Es kann besonders vorteilhaft sein bei Patienten, die:

unter Schlafstörungen im Zusammenhang mit der Depression leiden,
auf andere Antidepressiva nicht ausreichend ansprechen,
sexuelle Nebenwirkungen anderer Antidepressiva vermeiden möchten.

Dosierung und Anwendung

Die übliche Dosierung beträgt 25 mg einmal täglich, eingenommen zur Schlafenszeit. Bei unzureichendem Ansprechen nach zwei Wochen kann die Dosis auf 50 mg täglich erhöht werden. Die Tabletten sollten immer zur gleichen Zeit, vorzugsweise kurz vor dem Schlafengehen, eingenommen werden. Es ist wichtig, die Behandlung nicht abrupt abzubrechen, sondern in Absprache mit dem Arzt auszuschleichen.

Nebenwirkungen

Agomelatin wird im Allgemeinen gut vertragen. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

Kopfschmerzen
Schwindel
Müdigkeit
Erhöhung der Leberenzymwerte (Transaminasen)

Besonders zu beachten ist die Hepatotoxizität: Agomelatin kann in seltenen Fällen zu Leberschaden führen. Daher sind regelmäßige Leberfunktionstests (vor Therapiebeginn sowie nach 3, 6, 12 und 24 Wochen) vorgeschrieben.

Kontraindikationen und Wechselwirkungen

Agomelatin darf nicht angewendet werden bei:

Bekannter Leberfunktionsstörung oder erhöhten Leberenzymen (über das Dreifache des Normalwerts),
Kombination mit starken CYP1A2-Inhibitoren (z. B. Fluvoxamin oder Ciprofloxacin), da diese den Abbau von Agomelatin stark hemmen und die Konzentration im Blut deutlich erhöhen,
Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren.

Alkohol sollte während der Behandlung mit Agomelatin vermieden werden, da er die Lebertoxizität verstärken kann.

Therapiekontext

Agomelatin wird als Monotherapie bei leichter bis schwerer Depression eingesetzt. Die antidepressive Wirkung setzt in der Regel nach zwei bis vier Wochen ein. Eine Therapiedauer von mindestens sechs Monaten wird empfohlen, um Rückfälle zu verhindern. Die Behandlung sollte stets unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Quellen

European Medicines Agency (EMA): Valdoxan (Agomelatin) - Produktinformation und Bewertungsbericht. https://www.ema.europa.eu
Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13. Auflage, McGraw-Hill Education, 2017.
Stahl SM: Stahl's Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications, 4. Auflage, Cambridge University Press, 2013.

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