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Akne Inversa: Ursachen, Symptome & Behandlung
Akne Inversa ist eine chronische Hauterkrankung mit schmerzhaften Knötchen und Abszessen in Körperfalten. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung.
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Akne Inversa ist eine chronische Hauterkrankung mit schmerzhaften Knötchen und Abszessen in Körperfalten. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung.
Was ist Akne Inversa?
Akne Inversa (auch Hidradenitis suppurativa genannt) ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die vor allem die Hautfalten betrifft. Typische Stellen sind die Achselhöhlen, die Leistengegend, die Innenseiten der Oberschenkel sowie die Gesgesäszligregion. Die Erkrankung verläuft in Schüben und kann zu erheblichen Schmerzen, Narbenbildung und einer stark eingeschränkten Lebensqualität führen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache der Akne Inversa ist noch nicht vollständig geklärt. Es wird davon ausgegangen, dass eine Verstopfung der Haarfollikel in Kombination mit einer überschießenden Immunreaktion eine zentrale Rolle spielt. Folgende Faktoren erhöhen das Risiko:
- Genetische Veranlagung: Familiäre Häufung wird beobachtet, bestimmte Genmutationen können betroffen sein.
- Rauchen: Gilt als einer der bedeutendsten Risikofaktoren und kann den Verlauf verschlimmern.
- Übergewicht: Erhöhter Body-Mass-Index (BMI) fördert Reibung und Schwitzen in Hautfalten.
- Hormonelle Einflüsse: Die Erkrankung tritt häufig nach der Pubertät auf und betrifft Frauen häufiger als Männer.
- Mikrobiom-Veränderungen: Veränderungen der Hautbakterienbesiedelung spielen möglicherweise eine Rolle.
Symptome
Die Symptome der Akne Inversa können je nach Schweregrad stark variieren. Häufige Beschwerden sind:
- Schmerzhafte, tief liegende Knötchen und Abszesse in Hautfalten
- Fistelbildung (unterirdische Verbindungsgänge zwischen mehreren Herden)
- Eiter- und Wundsekretion aus den betroffenen Stellen
- Ausgepragte Narbenbildung nach Abheilung der Entzu¨ndungen
- Juckreiz, Brennen und Spannungsgefühl in der betroffenen Haut
- Wiederkehrende Schübe mit akuten Entzu¨ndungszeichen
Diagnose
Die Diagnose der Akne Inversa wird in der Regel klinisch, also durch eine körperliche Untersuchung, gestellt. Ein Dermatologe oder eine Dermatologin beurteilt dabei die typische Lokalisation, das Erscheinungsbild und den Verlauf der Herde. Zur Einschätzung des Schweregrads wird häufig die Hurley-Klassifikation (Stadien I bis III) verwendet:
- Stadium I: Einzelne Abszesse ohne Fistelgänge oder Narben
- Stadium II: Wiederkehrende Abszesse mit Fistelbildung und Narben
- Stadium III: Ausgedehnte Fistelgänge und Vernarbungen über größere Hautareale
Zusätzlich können Blutuntersuchungen zur Beurteilung von Entzu¨ndungsparametern sowie eine Ultraschalluntersuchung der Haut durchgeführt werden.
Behandlung
Die Behandlung der Akne Inversa richtet sich nach dem Schweregrad und zielt darauf ab, Entzu¨ndungen zu kontrollieren, Schmerzen zu lindern und Komplikationen zu vermeiden.
Konservative Therapie
- Antibiotika: Lokal (z.B. Clindamycin) oder systemisch (z.B. Doxycyclin, Clindamycin plus Rifampicin) zur Reduktion der Entzuündung
- Retinoide: Vitamin-A-Derivate wie Acitretin können in bestimmten Fällen eingesetzt werden
- Biologika: Adalimumab (ein TNF-alpha-Hemmer) ist das einzige für Akne Inversa zugelassene Biologikum in Europa und wird bei mittelschwerer bis schwerer Verlaufsform eingesetzt
- Kortikosteroide: Lokale Injektionen können akute Entzuündungsschübe lindern
Operative Therapie
- Chirurgische Exzision: Weiträumige Entfernung der betroffenen Haut- und Unterhautbereiche bei fortgeschrittenen Stadien
- Laseranwendung: CO2-Laser oder Nd:YAG-Laser zur Behandlung einzelner Herde
- Inzision und Drainage: Als Notfallmaßnahme bei akuten, sehr schmerzhaften Abszessen
Allgemeine Maßnahmen
- Rauchstopp, da Rauchen den Krankheitsverlauf erheblich verschlechtert
- Gewichtsreduktion bei Übergewicht
- Verwendung weicher, locker sitzender Kleidung zur Vermeidung von Hautreibung
- Schonende Hautpflege ohne reizende Inhaltsstoffe
Quellen
- Zouboulis CC, et al. - European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2015.
- Jemec GBE - Hidradenitis Suppurativa. New England Journal of Medicine, 2012; 366(2):158-164.
- Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) - Leitlinie Hidradenitis suppurativa / Acne inversa, AWMF-Register Nr. 013-035, 2020.
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