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Alprazolam – Wirkung, Dosierung und Nebenwirkungen

Alprazolam ist ein verschreibungspflichtiges Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine. Es wird bei Angststörungen und Panikattacken eingesetzt.

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Wissenswertes über "Alprazolam"

Alprazolam ist ein verschreibungspflichtiges Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Benzodiazepine. Es wird bei Angststörungen und Panikattacken eingesetzt.

Was ist Alprazolam?

Alprazolam ist ein Benzodiazepin, also ein angstlösendes und beruhigendes Arzneimittel, das auf das zentrale Nervensystem wirkt. Es gehört zu den meistverordneten Psychopharmaka weltweit und ist in Deutschland nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Bekannte Handelsnamen sind unter anderem Xanax und Tafil.

Anwendungsgebiete

Alprazolam wird vor allem bei folgenden Erkrankungen und Zuständen eingesetzt:

Angststörungen – insbesondere generalisierte Angststörung
Panikstörung – mit oder ohne Agoraphobie
Kurzfristige Behandlung von schwerem Angstzustand
Begleitende Behandlung von Depressionen mit Angstsymptomen

Wirkmechanismus

Alprazolam verstärkt die Wirkung des körpereigenen Botenstoffs Gamma-Aminobuttersäure (GABA), der eine hemmende Wirkung im Gehirn hat. Durch die Bindung an den GABA-A-Rezeptor erhöht Alprazolam den Chlorid-Einstrom in die Nervenzellen, was zu einer Verringerung der Nervenaktivität führt. Dies bewirkt eine beruhigende, angstlösende, muskelentspannende und krampflösende Wirkung.

Dosierung

Die Dosierung von Alprazolam wird individuell vom Arzt festgelegt und sollte stets so niedrig wie möglich gehalten werden. Typische Dosierungsbereiche sind:

Angststörungen: 0,25–0,5 mg, 3-mal täglich
Panikstörung: bis zu 10 mg täglich in schweren Fällen (unter strenger ärztlicher Kontrolle)
Retardierte Formulierungen ermöglichen eine einmal tägliche Einnahme

Alprazolam sollte nur kurzfristig (in der Regel maximal 4–12 Wochen) angewendet werden, um eine Abhängigkeit zu vermeiden.

Nebenwirkungen

Wie alle Benzodiazepine kann Alprazolam Nebenwirkungen verursachen. Zu den häufigsten gehören:

Müdigkeit und Schläfrigkeit
Schwindel und Koordinationsstörungen
Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen
Mundtrockenheit
Veränderungen der Libido

Schwerwiegende Nebenwirkungen

Abhängigkeit und Toleranzentwicklung bei längerem Gebrauch
Entzugssymptome bei abruptem Absetzen (z. B. Schlaflosigkeit, Zittern, Krampfanfälle)
Atemdepression – insbesondere in Kombination mit Alkohol oder anderen dämpfenden Substanzen
Paradoxe Reaktionen (Erregung, Aggressivität) – vor allem bei älteren Patienten

Wechselwirkungen

Alprazolam interagiert mit verschiedenen Substanzen und Medikamenten:

Alkohol: Verstärkt die dämpfende Wirkung erheblich – Kombination kann lebensbedrohlich sein
Opioide: Erhöhtes Risiko einer Atemdepression
CYP3A4-Hemmer (z. B. Ketoconazol, Erythromycin): Erhöhen den Alprazolam-Spiegel im Blut
CYP3A4-Induktoren (z. B. Rifampicin): Verringern die Wirksamkeit von Alprazolam

Gegenanzeigen

Alprazolam darf nicht angewendet werden bei:

Bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Benzodiazepinen
Schwerem Schlafapnoe-Syndrom
Schwerer Ateminsuffizienz
Myasthenia gravis (Muskelschwäche-Erkrankung)
Schwangerschaft (besonders im ersten Trimester) und Stillzeit

Abhängigkeitspotenzial und Absetzen

Alprazolam besitzt ein hohes Abhängigkeitspotenzial. Eine körperliche und psychische Abhängigkeit kann sich bereits nach wenigen Wochen regelmäßiger Einnahme entwickeln. Das Absetzen sollte daher grundsätzlich langsam und schrittweise unter ärztlicher Aufsicht erfolgen, um Entzugssymptome zu minimieren. Patienten mit einer Vorgeschichte von Suchterkrankungen tragen ein besonders hohes Risiko.

Quellen

Fachinformation Alprazolam – Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), aktuelle Fassung.
Lader M. - Benzodiazepines revisited -- will we ever learn? Addiction. 2011;106(12):2086-2109.
World Health Organization (WHO) -- Model List of Essential Medicines, 23rd edition, 2023.

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