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Amöbenbefall – Ursachen, Symptome und Behandlung
Amöbenbefall bezeichnet eine Infektion durch einzellige Parasiten, sogenannte Amöben. Die häufigste Form ist die Amöbiasis, verursacht durch Entamoeba histolytica.
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Amöbenbefall bezeichnet eine Infektion durch einzellige Parasiten, sogenannte Amöben. Die häufigste Form ist die Amöbiasis, verursacht durch Entamoeba histolytica.
Was ist ein Amöbenbefall?
Ein Amöbenbefall (medizinisch: Amöbiasis) ist eine parasitäre Infektion, die durch einzellige Mikroorganismen, sogenannte Amöben, verursacht wird. Die häufigste und klinisch bedeutsamste Art ist Entamoeba histolytica, die vor allem den Dickdarm befällt und in schweren Fällen auch andere Organe wie die Leber schädigen kann. Amöbiasis zählt weltweit zu den häufigsten parasitären Darmerkrankungen und ist besonders in tropischen und subtropischen Regionen verbreitet.
Ursachen und Übertragung
Die Übertragung von Amöben erfolgt in der Regel über:
- Verunreinigtes Trinkwasser oder Lebensmittel, die mit Amöbenzysten kontaminiert sind
- Fäkal-orale Übertragung, d. h. durch mangelnde Hygiene nach dem Toilettengang
- Reisen in Risikogebiete wie Teile Afrikas, Asiens, Mittel- und Südamerikas
- Engen Körperkontakt mit infizierten Personen
Die Amöben bilden sogenannte Zysten, die außerhalb des menschlichen Körpers lange überleben und bei Aufnahme im Darm zu aktiven Trophozoiten heranwachsen, die Schleimhautschäden verursachen.
Symptome
Die Symptome eines Amöbenbefalls können je nach Schwere der Infektion stark variieren:
- Asymptomatischer Verlauf: Viele Infizierte zeigen keine Beschwerden, sind jedoch Träger und können die Infektion weitergeben.
- Intestinale Amöbiasis: Bauchkrämpfe, Durchfall (teilweise blutig), Übelkeit und Fieber
- Amöbenruhr: Schwerer Verlauf mit blutig-schleimigem Stuhl, starken Bauchschmerzen und Fieber
- Extraintestinale Amöbiasis: Ausbreitung auf Leber (Leberabszess), Lunge oder Gehirn – Symptome wie Oberbauchschmerzen, hohes Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl
Diagnose
Die Diagnose eines Amöbenbefalls wird durch verschiedene Methoden gesichert:
- Stuhluntersuchung: Mikroskopischer Nachweis von Zysten oder Trophozoiten im Stuhl
- Antigen-Test: Nachweis von Entamoeba-histolytica-Antigenen im Stuhl mittels ELISA
- Serologie: Bluttest auf Antikörper gegen Entamoeba histolytica – besonders bei extraintestinalem Befall sinnvoll
- Bildgebung: Ultraschall oder CT zur Erkennung eines Leberabszesses
- Koloskopie: Darmspiegelung bei Verdacht auf schwere Darmbeteiligung
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Form und Schwere des Amöbenbefalls:
Medikamentöse Therapie
- Metronidazol (oder Tinidazol): Mittel der Wahl bei symptomatischer Amöbiasis – tötet die aktiven Trophozoiten ab
- Paromomycin (oder Diloxanidfuroat): Wird nach der Behandlung mit Metronidazol gegeben, um verbleibende Zysten im Darm zu eliminieren
Behandlung von Komplikationen
- Bei einem Leberabszess kann zusätzlich zur medikamentösen Therapie eine Punktion (Drainage) notwendig sein.
- In seltenen schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich werden.
Vorbeugung
Zur Vorbeugung eines Amöbenbefalls empfehlen sich folgende Maßnahmen:
- Trinken von abgekochtem oder gefiltertem Wasser in Risikogebieten
- Vermeidung von rohen Speisen, ungeschältem Obst und ungekochtem Gemüse in Endemiegebieten
- Konsequente Handhygiene, insbesondere nach dem Toilettengang und vor der Essenszubereitung
- Aufklärung über Hygienestandards bei Reisen in tropische Regionen
Quellen
- World Health Organization (WHO): Amoebiasis. Weekly Epidemiological Record, 1997. Verfügbar unter: https://www.who.int
- Robert Koch-Institut (RKI): Steckbriefe seltener und importierter Infektionskrankheiten – Amöbiasis. Berlin, 2011.
- Haque R. et al.: Amebiasis. New England Journal of Medicine, 2003; 348(16): 1565–1573.
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