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Analthrombose: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Analthrombose ist ein schmerzhafter Blutgerinnsel im Bereich des Afters. Sie entsteht häufig plötzlich und ist gut behandelbar.

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Wissenswertes über "Analthrombose"

Die Analthrombose ist ein schmerzhafter Blutgerinnsel im Bereich des Afters. Sie entsteht häufig plötzlich und ist gut behandelbar.

Was ist eine Analthrombose?

Die Analthrombose (auch Perianalthrombose oder Analvenenthrombose genannt) ist eine akute Erkrankung, bei der sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in den Venen des äußeren Afterbereichs bildet. Dies führt zu einer schmerzhaften, blaul ich-rötlichen Schwellung direkt am Afterrand. Die Analthrombose ist nicht mit Hämorrhoiden zu verwechseln, obwohl sie ähnliche Symptome verursachen kann. Sie ist in der Regel nicht gefährlich, aber sehr schmerzhaft und sollte ärztlich behandelt werden.

Ursachen

Eine Analthrombose entsteht, wenn das Blut in den feinen Venen rund um den After ins Stocken gerät und gerinnt. Mögliche Auslöser sind:

Starkes Pressen beim Stuhlgang, zum Beispiel bei Verstopfung
Durchfall mit häufigem Stuhlgang und Reizung
Langes Sitzen, etwa bei Bürotätigkeiten oder langen Reisen
Schwangerschaft und Geburt, da der Druck im Beckenbereich erhöht ist
Sportliche Überlastung, z. B. intensives Radfahren oder Gewichtheben
Erhöhter Venendruck durch andere Ursachen

In manchen Fällen lässt sich kein konkreter Auslöser finden.

Symptome

Die typischen Zeichen einer Analthrombose sind:

Plötzlich auftretender, starker Schmerz im Afterbereich, oft auch in Ruhe
Sichtbare oder tastbare Schwellung am Afterrand, meist blaul ich bis rötlich verfärbt
Druckgefühl und Brennen
Schmerzen beim Sitzen, Gehen und beim Stuhlgang
Gelegentlich leichte Blutung, wenn die Haut über dem Gerinnsel einreißt

Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl treten bei der unkomplizierten Analthrombose in der Regel nicht auf.

Diagnose

Die Diagnose wird üblicherweise durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Ärztin betrachtet und tastet den Afterbereich. Eine Proktoskopie (Spiegelung des Enddarms) oder weitere Untersuchungen sind meist nicht erforderlich, können aber zum Ausschluss anderer Erkrankungen (wie Hämorrhoiden, Analfissur oder Abszess) sinnvoll sein.

Behandlung

Konservative Therapie

In den ersten Tagen nach dem Auftreten der Analthrombose stehen folgende Maßnahmen zur Verfügung:

Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen oder Paracetamol) zur Linderung der Beschwerden
Salben und Suppositorien mit entzündungshemmenden oder gerätschenden Wirkstoffen
Sitzbäder mit kühlem oder lauwarmen Wasser zur Linderung
Stuhlregulierung durch ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Flüssigkeit

Operative Therapie

Ist die Analthrombose sehr schmerzhaft oder groß, kann eine kleine operative Einri tzung (Inzision) unter örtlicher Betäubung vorgenommen werden. Dabei wird das Gerinnsel entfernt, was häufig zu einer sofortigen Schmerzlinderung führt. Der Eingriff ist einfach und komplikationsarm. In den meisten Fällen heilt die Analthrombose innerhalb weniger Wochen vollständig ab.

Vorbeugung

Um eine erneute Analthrombose zu vermeiden, empfehlen sich folgende Maßnahmen:

Ausreichend Ballaststoffe und Flüssigkeit zur Vermeidung von Verstopfung
Regelmäßige Bewegung
Vermeidung von langem Sitzen ohne Pausen
Schonende Analhygiene

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie (DGK): Leitlinie zur Proktologie, 2023.
Herold, G. et al.: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
Jongen, J.: Analthrombose. In: coloproctology, Springer Medizin, 2020.

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