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Aortenklappe – Funktion, Erkrankungen und Behandlung

Die Aortenklappe ist eine der vier Herzklappen und reguliert den Blutfluss vom linken Herzventrikel in die Aorta. Sie spielt eine zentrale Rolle im Herz-Kreislauf-System.

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Wissenswertes über "Aortenklappe"

Die Aortenklappe ist eine der vier Herzklappen und reguliert den Blutfluss vom linken Herzventrikel in die Aorta. Sie spielt eine zentrale Rolle im Herz-Kreislauf-System.

Was ist die Aortenklappe?

Die Aortenklappe (lateinisch: Valva aortae) ist eine der vier Klappen des menschlichen Herzens. Sie befindet sich zwischen dem linken Herzventrikel (linke Herzkammer) und der Aorta, der größten Schlagader des Körpers. Ihre Hauptaufgabe ist es, den Blutfluss in eine Richtung zu lenken: vom Herzen in den Körperkreislauf – und gleichzeitig einen Rückfluss des Blutes in die Herzkammer zu verhindern.

Die gesunde Aortenklappe besteht aus drei halbmondförmigen Taschenklappen (Semilunarklappen) aus elastischem Bindegewebe. Bei jedem Herzschlag öffnet sie sich, um das Blut in die Aorta durchzulassen, und schließt sich danach wieder, um den Rückfluss zu verhindern.

Anatomie und Aufbau

Die Aortenklappe besteht bei den meisten Menschen aus drei Taschen (trikuspide Klappe). In seltenen Fällen kann sie angeboren nur zwei Taschen besitzen – dies wird als bikuspide Aortenklappe bezeichnet und ist die häufigste angeborene Herzfehlbildung, die langfristig zu Problemen führen kann.

Die drei Klappentaschen heißen: linke Koronartasche, rechte Koronartasche und nicht-koronare Tasche.
An den Ansatzpunkten der Klappentaschen entspringen die Herzkranzgefäße (Koronararterien), die das Herz selbst mit Blut versorgen.

Funktion im Herz-Kreislauf-System

Die Aortenklappe öffnet und schließt sich mit jedem Herzschlag – also etwa 60 bis 100 Mal pro Minute. Sie arbeitet passiv, d. h. der Druckunterschied zwischen linker Herzkammer und Aorta steuert ihre Bewegung automatisch:

Systole (Auswurfphase): Die linke Herzkammer kontrahiert, der Druck steigt, die Aortenklappe öffnet sich und Blut wird in die Aorta gepumpt.
Diastole (Füllungsphase): Die Herzkammer erschlafft, der Druck fällt, die Aortenklappe schließt sich und verhindert den Rückfluss in die Kammer.

Erkrankungen der Aortenklappe

Die Aortenklappe kann durch verschiedene Erkrankungen in ihrer Funktion beeinträchtigt werden. Die zwei häufigsten Klappenerkrankungen sind:

Aortenklappenstenose

Bei der Aortenklappenstenose ist die Klappe verengt, sodass das Blut nicht mehr ungehindert aus der linken Herzkammer ausgeworfen werden kann. Ursachen sind häufig Verkalkungen im Alter, eine bikuspide Klappe oder frühere rheumatische Erkrankungen. Typische Symptome sind Belastungsatemnot, Schwindel, Brustschmerzen und Ohnmachtsanfälle.

Aortenklappeninsuffizienz

Bei der Aortenklappeninsuffizienz schließt die Klappe nicht mehr vollständig, sodass Blut in der Diastole in die linke Herzkammer zurückfließt. Dies führt zu einer Volumenbelastung des Herzens und kann langfristig zu einer Herzschwäche führen. Ursachen sind unter anderem eine bikuspide Klappe, Bluthochdruck, entzündliche Erkrankungen oder eine Erweiterung der Aortenwurzel.

Diagnose von Aortenklappenerkrankungen

Aortenklappenerkrankungen werden in der Regel durch folgende Untersuchungen diagnostiziert:

Herzauskultation: Ein Arzt hört mit dem Stethoskop charakteristische Herzgeräusche ab.
Echokardiographie (Herzultraschall): Die wichtigste Untersuchungsmethode zur Beurteilung von Klappenbau und Funktion.
EKG und Röntgen-Thorax: Zur Beurteilung von Herzrhythmus und Herzgröße.
Herzkatheteruntersuchung: Bei unklaren Befunden oder zur OP-Vorbereitung.

Behandlung von Aortenklappenerkrankungen

Die Behandlung richtet sich nach der Art und dem Schweregrad der Erkrankung:

Medikamentöse Therapie: Kann Symptome lindern und das Fortschreiten verlangsamen, heilt die Klappenerkrankung jedoch nicht.
Chirurgischer Aortenklappenersatz: Bei schweren Erkrankungen wird die Klappe operativ durch eine künstliche (mechanische oder biologische) Prothese ersetzt.
TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation): Ein minimalinvasives Verfahren, bei dem eine neue Klappe über einen Katheter eingesetzt wird – besonders geeignet für ältere oder risikobelastete Patienten.

Quellen

Herold, G. et al. – Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) – Leitlinien zum Management von Herzerklappenerkrankungen, 2021. Verfügbar unter: www.dgk.org
Vahanian, A. et al. – 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 2022; 43(7): 561–632.

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