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Apgar-Score – Bedeutung & Bewertung bei Neugeborenen

Der Apgar-Score ist ein standardisiertes Bewertungsschema zur schnellen Beurteilung des Gesundheitszustands von Neugeborenen direkt nach der Geburt.

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Wissenswertes über "Apgar-Score"

Der Apgar-Score ist ein standardisiertes Bewertungsschema zur schnellen Beurteilung des Gesundheitszustands von Neugeborenen direkt nach der Geburt.

Was ist der Apgar-Score?

Der Apgar-Score ist ein international anerkanntes Bewertungssystem, das unmittelbar nach der Geburt eines Kindes eingesetzt wird, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Neugeborenen rasch und systematisch einzuschätzen. Er wurde 1952 von der amerikanischen Anästhesistin Virginia Apgar entwickelt und ist bis heute ein unverzichtbares Instrument in der Geburtshilfe und Neonatologie.

Das Kürzel APGAR wird auch als Merkwort verwendet: Aussehen (Hautfarbe), Puls (Herzfrequenz), Grimassieren (Reflexe), Aktivität (Muskeltonus) und Respiration (Atemtätigkeit).

Wie wird der Apgar-Score erhoben?

Der Score wird zu drei festen Zeitpunkten nach der Geburt erhoben: nach 1 Minute, nach 5 Minuten und nach 10 Minuten. Jedes der fünf Merkmale wird mit 0, 1 oder 2 Punkten bewertet, sodass ein maximaler Gesamtwert von 10 Punkten erreichbar ist.

Die fünf Beurteilungsmerkmale im Überblick

Hautfarbe (Aussehen): Blau oder blass = 0, Rumpf rosig, Extremitäten blau = 1, vollständig rosig = 2
Herzfrequenz (Puls): Kein Puls = 0, unter 100 Schläge/min = 1, über 100 Schläge/min = 2
Reflexe (Grimassieren): Keine Reaktion auf Reize = 0, schwache Reaktion = 1, kräftiges Schreien oder Husten = 2
Muskeltonus (Aktivität): Schlaff = 0, leichte Beugung der Extremitäten = 1, aktive Bewegungen = 2
Atemtätigkeit (Respiration): Keine Atmung = 0, unregelmäßige oder schwache Atmung = 1, kräftiges Schreien und regelmäßige Atmung = 2

Interpretation der Punktwerte

Die Gesamtpunktzahl gibt Auskunft über den Zustand des Neugeborenen und die Notwendigkeit medizinischer Maßnahmen:

8 bis 10 Punkte: Normalbefund – das Neugeborene ist in gutem Zustand und benötigt keine besonderen Maßnahmen.
5 bis 7 Punkte: Leichte Anpassungsstörung – engmaschige Überwachung ist erforderlich, einfache Maßnahmen wie Absaugen oder Sauerstoffgabe können nötig sein.
unter 5 Punkte: Schwere Anpassungsstörung – sofortige Reanimationsmaßnahmen und intensivmedizinische Betreuung sind notwendig.

Klinische Bedeutung und Grenzen

Der Apgar-Score ermöglicht eine schnelle und reproduzierbare Erstbeurteilung und erleichtert die Kommunikation zwischen Geburtshelferinnen, Hebammen, Kinderärztinnen und Kinderärzten. Er gibt einen ersten Hinweis auf den postnatalen Anpassungsstatus des Neugeborenen.

Dennoch hat der Score klare Grenzen: Er ist kein Prädiktor für die langfristige neurologische Entwicklung und kann durch Frühgeburtlichkeit, Sedierung der Mutter, Anästhesie oder bestimmte neuromuskuläre Erkrankungen beeinflusst werden. Ein niedriger Apgar-Score allein erlaubt keine abschließende Prognose über den Gesundheitsverlauf des Kindes.

Historische Einordnung

Virginia Apgar entwickelte das Bewertungsschema ursprünglich, um die Auswirkungen der geburtshilflichen Anästhesie auf Neugeborene systematisch erfassen zu können. Seit seiner Einführung hat sich der Apgar-Score weltweit als Standardinstrument in der Perinatalmedizin etabliert und wird in nahezu allen Geburtskliniken routinemäßig angewendet.

Quellen

Apgar V. - A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953;32(4):260-267.
American Academy of Pediatrics (AAP) und American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) - The Apgar Score. Pediatrics. 2015;136(4):819-822.
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) - Betreuung von Neugeborenen in der Geburtsklinik. AWMF-Register Nr. 024/005, 2020.

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