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Apherese – Verfahren, Arten & Anwendung

Apherese ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Blut aus dem Körper geleitet, gezielt gereinigt und dann zurückgeführt wird. Es dient der Behandlung verschiedener Erkrankungen.

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Wissenswertes über "Apherese"

Apherese ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Blut aus dem Körper geleitet, gezielt gereinigt und dann zurückgeführt wird. Es dient der Behandlung verschiedener Erkrankungen.

Was ist Apherese?

Die Apherese (auch Aphärese oder Apheresis) ist ein medizinisches Verfahren, bei dem Blut aus dem Körper des Patienten entnommen, außerhalb des Körpers maschinell aufgetrennt und gefiltert sowie anschließend wieder in den Blutkreislauf zurückgeführt wird. Der Begriff stammt aus dem Griechischen und bedeutet so viel wie „Wegnahme“ oder „Entfernung“. Ziel des Verfahrens ist es, bestimmte schädliche oder unerwünschte Blutbestandteile gezielt zu entfernen oder einzelne Blutkomponenten für therapeutische oder diagnostische Zwecke zu gewinnen.

Arten der Apherese

Je nach dem Ziel des Eingriffs und den zu entfernenden Blutbestandteilen unterscheidet man verschiedene Formen der Apherese:

Plasmapherese (Plasmaapherese): Hier wird das flüssige Blutplasma vom Rest des Blutes getrennt und entweder verworfen oder durch Spenderplasma bzw. Albumin ersetzt. Dieses Verfahren kommt bei Erkrankungen zum Einsatz, bei denen schädliche Antikörper oder Eiweiße im Plasma zirkulieren.
Leukapherese: Bei dieser Methode werden gezielt weiße Blutkörperchen (Leukozyten) aus dem Blut entfernt. Sie wird beispielsweise bei bestimmten Leukämieformen oder zur Gewinnung von Immunzellen für Therapien eingesetzt.
Thrombozytapherese: Hierbei werden Blutplättchen (Thrombozyten) aus dem Blut separiert, etwa zur Behandlung einer übermäßig hohen Thrombozytenzahl oder zur Spende von Blutplättchen.
Erythrozytapherese: Rote Blutkörperchen (Erythrozyten) werden entfernt und durch Spendererythrozyten ersetzt. Dieses Verfahren findet unter anderem bei der Sichelzellkrankheit Anwendung.
LDL-Apherese: Dabei werden speziell LDL-Cholesterin-Partikel (das sogenannte „schlechte“ Cholesterin) aus dem Blut gefiltert. Diese Methode wird bei Patienten mit schwerer familiärer Hypercholesterinämie eingesetzt, wenn Medikamente nicht ausreichend wirken.
Immunadsorption: Eine spezielle Form der Apherese, bei der gezielt Antikörper aus dem Blutplasma entfernt werden, zum Beispiel bei Autoimmunerkrankungen oder vor Organtransplantationen.

Anwendungsgebiete

Die Apherese wird bei einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt:

Autoimmunerkrankungen wie Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom oder Multiple Sklerose
Schwere Fettstoffwechselstörungen (familiäre Hypercholesterinämie)
Blutkrebs (Leukämie) und andere hämatologische Erkrankungen
Sichelzellkrankheit und andere Erkrankungen der roten Blutkörperchen
Vorbereitung auf Organtransplantationen (Entfernung von Antikörpern)
Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)
Schwere Vergiftungen oder Überdosierungen bestimmter Substanzen

Ablauf des Verfahrens

Bei der Apherese wird dem Patienten über einen venösen Zugang (meist an der Armbeuge oder über einen zentralen Venenkatheter) Blut entnommen. Dieses wird durch eine spezielle Maschine geleitet, die es mithilfe von Zentrifugation, Filtration oder Adsorption in seine Bestandteile auftrennt. Die unerwünschten Bestandteile werden entfernt oder ersetzt, während das aufgereinigte Blut kontinuierlich in den Körper zurückgeführt wird. Ein Behandlungszyklus dauert in der Regel zwischen einer und mehreren Stunden. Je nach Erkrankung sind mehrere Sitzungen notwendig.

Nebenwirkungen und Risiken

Die Apherese gilt als gut verträgliches Verfahren, kann aber wie jeder medizinische Eingriff mit Nebenwirkungen verbunden sein:

Blutdruckabfall und Schwindel
Kribbeln oder Taubheitsgefühl (durch Citrat, das als Gerinnungshemmer eingesetzt wird)
Infektionen an der Einstichstelle
Allergische Reaktionen auf Ersatzflüssigkeiten (z. B. Albumin oder Spenderplasma)
Blutungsneigung durch veränderte Gerinnungsfaktoren
Müdigkeit nach der Behandlung

Schwerwiegende Komplikationen sind selten und treten in spezialisierten Zentren unter ärztlicher Überwachung kaum auf.

Bedeutung in der modernen Medizin

Die Apherese hat sich als wichtiges therapeutisches Verfahren in der modernen Medizin etabliert. Besonders in der Immunologie, Hämatologie, Kardiologie und Transplantationsmedizin spielt sie eine bedeutende Rolle. Dank technischer Weiterentwicklungen ist das Verfahren heute präziser, sicherer und auch ambulant durchführbar, was die Lebensqualität der betroffenen Patienten erheblich verbessert.

Quellen

Schwartz, J. et al. - Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice. Journal of Clinical Apheresis, 2023.
Deutsche Gesellschaft für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie (DGTI) - Leitlinien zur Apherese, 2022.
World Health Organization (WHO) - Blood Safety and Availability: Apheresis Procedures. WHO Technical Report, 2021.

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