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Apophysose – Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Apophysose ist eine schmerzhafte Erkrankung der Apophyse, eines knöchernen Wachstumsbereichs bei Kindern und Jugendlichen, oft durch Überlastung ausgelöst.

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Wissenswertes über "Apophysose"

Die Apophysose ist eine schmerzhafte Erkrankung der Apophyse, eines knöchernen Wachstumsbereichs bei Kindern und Jugendlichen, oft durch Überlastung ausgelöst.

Was ist eine Apophysose?

Die Apophysose bezeichnet eine schmerzhafte, meist belastungsbedingte Erkrankung der Apophyse – das sind knöcherne Vorsprünge oder Ansatzstellen an Knochen, an denen Sehnen oder Muskeln befestigt sind. Diese Wachstumszonen sind bei Kindern und Jugendlichen noch nicht vollständig verknöchert und daher besonders anfällig für mechanische Überlastung. Die Apophysose tritt typischerweise während der Wachstumsphase im Kindes- und Jugendalter auf, häufig bei sportlich aktiven jungen Menschen.

Ursachen

Die häufigste Ursache der Apophysose ist eine chronische Überlastung durch wiederholte Zugkräfte auf die noch nicht ausgereifte Apophyse. Besonders betroffen sind Kinder und Jugendliche, die intensive Sportarten wie Fußball, Leichtathletik, Turnen oder Basketball betreiben. Weitere Ursachen und Risikofaktoren umfassen:

Schnelles Längenwachstum, das die Flexibilität von Muskeln und Sehnen verringert
Muskuläre Dysbalancen oder verkürzte Muskelgruppen
Plötzliche Steigerung der Trainingsintensität oder -häufigkeit
Mangelnde Regenerationszeiten im Trainingsplan
Ungeeignetes oder abgenutztes Schuhwerk

Häufige Lokalisationen

Die Apophysose kann an verschiedenen Körperstellen auftreten. Zu den bekanntesten klinischen Bildern gehören:

Morbus Osgood-Schlatter: Apophysose an der Tuberositas tibiae (Schienbeinhöcker), häufig bei aktiven Jugendlichen
Morbus Sever (Sever-Krankheit): Apophysose am Fersenbein (Kalkaneus), typisch im Grundschulalter
Morbus Iselin: Apophysose an der Basis des fünften Mittelfußknochens
Apophysose des Beckens: z. B. an der Spina iliaca anterior superior oder am Sitzbein

Symptome

Die Symptome der Apophysose sind in der Regel gut lokalisierbar und typisch für Überlastungsschäden:

Lokaler Schmerz an der betroffenen Apophyse, besonders bei Belastung
Schwellung und Druckempfindlichkeit über dem betroffenen Knochenvorsprung
Verminderung der sportlichen Leistungsfähigkeit
Schmerzen beim Dehnen der zugehörigen Muskelgruppe
In Ruhephasen häufig Beschwerdefreiheit oder deutliche Besserung

Diagnose

Die Diagnose der Apophysose erfolgt in erster Linie klinisch durch eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung. Der Arzt erfragt dabei Sportgewohnheiten, Wachstumsschübe und den genauen Schmerzverlauf. Ergänzend können folgende Untersuchungen eingesetzt werden:

Röntgenaufnahme: Zur Beurteilung des Knochens und zum Ausschluss von Frakturen oder anderen Erkrankungen
Ultraschall: Darstellung von Weichteilveränderungen und Entzündungszeichen
MRT (Magnetresonanztomographie): Bei unklarem Befund oder Verdacht auf Komplikationen

Behandlung

Die Behandlung der Apophysose ist überwiegend konservativ und orientiert sich an der Schwere der Beschwerden:

Allgemeine Maßnahmen

Sportpause oder deutliche Reduktion der Trainingsbelastung
Kühlung der betroffenen Region zur Schmerzlinderung
Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen) nach ärztlicher Rücksprache

Physiotherapie

Gezielte Dehn- und Kräftigungsübungen der betroffenen Muskelgruppen
Manuelle Therapie zur Verbesserung der Beweglichkeit
Gangschule und biomechanische Korrektur bei Fußfehlstellungen

Hilfsmittel

Einlagen oder spezielle Schuheinlagen (z. B. bei Morbus Sever)
Bandagen oder Taping zur Entlastung der Apophyse

Operative Behandlung

Eine Operation ist bei der Apophysose sehr selten notwendig und bleibt Ausnahmefällen vorbehalten, etwa bei knöchernem Ausriss der Apophyse oder therapieresistenten Beschwerden.

Prognose

Die Prognose der Apophysose ist in der Regel sehr gut. Mit dem Abschluss des Knochenwachstums und dem vollständigen Verknöchern der Apophyse heilen die Beschwerden bei den meisten Betroffenen vollständig ab. Eine frühzeitige Behandlung und konsequente Belastungsreduktion verkürzen die Beschwerdedauer und beugen Komplikationen vor.

Quellen

Geidel, H. & Liebs, T. R. (2017). Wachstumsstörungen und Apophysenverletzungen im Kindes- und Jugendalter. In: Orthopädie und Unfallchirurgie up2date, 12(1), 67–84.
Letts, M. et al. (2009). Apophyseal injuries in young athletes. In: Clinical Journal of Sport Medicine, 19(6), 483–489. PubMed PMID: 19898082.
World Health Organization (WHO) – Physical Activity and Youth Health: Recommendations for Safe Training Practices in Children and Adolescents. WHO Guidelines, Geneva.

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