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Arcus venae azygos – Anatomie und klinische Bedeutung

Der Arcus venae azygos ist der bogenförmige Abschnitt der Vena azygos, der über den rechten Hauptbronchus zieht und in die obere Hohlvene mündet.

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Wissenswertes über "Arcus venae azygos"

Der Arcus venae azygos ist der bogenförmige Abschnitt der Vena azygos, der über den rechten Hauptbronchus zieht und in die obere Hohlvene mündet.

Definition und Anatomie

Der Arcus venae azygos (Azygosvenenbogen) bezeichnet den bogenförmigen Abschnitt der Vena azygos, einer wichtigen unpaaren Vene des hinteren Mediastinums. Dieser Bogen verläuft über den rechten Hauptbronchus hinweg und mündet von dorsal in die Vena cava superior (obere Hohlvene). Die Vena azygos gehört zum sogenannten Azygossystem und stellt eine wichtige Kollateralverbindung zwischen der oberen und unteren Hohlvene dar.

Anatomisch liegt der Arcus venae azygos im oberen Mediastinum, auf Höhe des vierten Brustwirbels (Th4). Er ist radiologisch relevant, da er auf Röntgenaufnahmen des Thorax als charakteristische Struktur sichtbar sein kann.

Klinische Bedeutung

Der Arcus venae azygos ist in der klinischen Medizin vor allem aus folgenden Gründen von Bedeutung:

Kollateralkreislauf: Bei Obstruktionen der Vena cava superior oder inferior kann das Azygossystem als wichtiger Umgehungskreislauf fungieren und den venösen Rückfluss zum Herzen sicherstellen.
Radiologische Erkennbarkeit: Auf einer posterior-anterioren (p.a.) Thoraxröntgenaufnahme ist der Azygosvenenbogen als ovaler Schatten im rechten paratrachealen Bereich sichtbar. Eine Vergrößerung dieses Schattens kann auf erhöhten Venendruck, Rechtsherzinsuffizienz, eine Azygos-Lappenlunge oder andere pathologische Prozesse hinweisen.
Azygos-Lappenlunge: Eine anatomische Variante, bei der eine Falte des Arcus venae azygos die rechte Oberlunge in einen sogenannten Azygoslappen abtrennt. Diese Variante ist klinisch in der Regel harmlos, kann aber bei radiologischen Befunden zu Verwechslungen führen.
Chirurgische Relevanz: Bei thoraxchirurgischen Eingriffen, insbesondere bei Operationen am Ösophagus, an der Lunge oder im Bereich der oberen Hohlvene, muss der Arcus venae azygos sorgfältig identifiziert und geschont werden.

Pathologische Veränderungen

Verschiedene Erkrankungen können den Arcus venae azygos oder das gesamte Azygossystem betreffen:

Erweiterung (Dilatation): Eine Verbreiterung des Azygosbogens kann bei Rechtsherzinsuffizienz, portaler Hypertension, Vena-cava-Thrombose oder bei erhöhtem zentralen Venendruck auftreten.
Thrombose: Selten kann es zu einer Thrombose der Vena azygos kommen, z. B. im Rahmen von Gerinnungsstörungen oder tumorösen Kompressionen.
Kompression durch Tumoren: Raumforderungen im Mediastinum, wie Lymphome oder Lungentumoren, können den Azygosvenenbogen komprimieren oder verlagern.
Verletzungen: Traumatische Verletzungen des Thorax können zu einer Ruptur der Vena azygos führen, was eine lebensbedrohliche Blutung verursachen kann.

Diagnostik

Die Darstellung des Arcus venae azygos erfolgt mit verschiedenen bildgebenden Verfahren:

Röntgen-Thorax: Der Azygosvenenbogen ist als ovaler Schatten im rechten paratrachealen Bereich erkennbar. Ein Durchmesser von mehr als 10 mm gilt als vergrößert und kann auf einen erhöhten Venendruck hinweisen.
Computertomographie (CT): Die CT des Thorax ermöglicht eine detaillierte Darstellung des Azygosbogens, seiner Lagebeziehungen und eventueller pathologischer Veränderungen.
Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT kann ergänzend eingesetzt werden, insbesondere zur Beurteilung von Gefäßanomalien oder Tumorinfiltration.
Phlebographie: Eine venöse Kontrastmitteldarstellung kann bei speziellen Fragestellungen zur Darstellung des Azygossystems eingesetzt werden.

Quellen

Schünke M., Schulte E., Schumacher U. - Prometheus Lernatlas der Anatomie: Hals und Innere Organe. Georg Thieme Verlag, 4. Auflage, 2015.
Herold G. et al. - Innere Medizin 2023. Selbstverlag Gerd Herold, Köln, 2023.
Hansell D.M. et al. - Imaging of Diseases of the Chest. Elsevier Mosby, 5th Edition, 2010.

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