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Arrhythmiebehandlung – Therapie bei Herzrhythmusstörungen

Die Arrhythmiebehandlung umfasst alle Maßnahmen zur Therapie von Herzrhythmusstörungen. Ziel ist die Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus und die Vermeidung von Komplikationen.

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Wissenswertes über "Arrhythmiebehandlung"

Die Arrhythmiebehandlung umfasst alle Maßnahmen zur Therapie von Herzrhythmusstörungen. Ziel ist die Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus und die Vermeidung von Komplikationen.

Was ist die Arrhythmiebehandlung?

Die Arrhythmiebehandlung bezeichnet alle medizinischen Maßnahmen, die zur Therapie von Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) eingesetzt werden. Bei einer Arrhythmie schlägt das Herz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig. Dies kann von harmlosen Beschwerden bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen reichen. Die Behandlung richtet sich stets nach der Art, Ursache und Schwere der Rhythmusstörung sowie nach dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

Ursachen von Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen können viele verschiedene Ursachen haben:

Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt
Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
Herzklappenerkrankungen
Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
Schilddrüsenerkrankungen (z. B. Hyperthyreose)
Elektrolytstörungen (z. B. Kaliummangel)
Medikamentennebenwirkungen
Genetische Vorerkrankungen (z. B. Long-QT-Syndrom)
Stress, Alkohol, Koffein oder Drogen

Diagnose

Vor der Einleitung einer Behandlung erfolgt eine gründliche Diagnostik:

Elektrokardiogramm (EKG): Aufzeichnung der elektrischen Herzaktivität in Ruhe
Langzeit-EKG (Holter-Monitoring): Aufzeichnung über 24–48 Stunden zur Erfassung intermittierender Rhythmusstörungen
Belastungs-EKG: EKG unter körperlicher Belastung
Echokardiographie: Ultraschalluntersuchung des Herzens
Elektrophysiologische Untersuchung (EPU): invasive Untersuchung zur genauen Lokalisation der Rhythmusstörungsquelle
Blutuntersuchungen (Elektrolyte, Schilddrüsenwerte, Herzmarker)

Behandlungsmethoden

Medikamentöse Therapie (Antiarrhythmika)

Antiarrhythmische Medikamente beeinflussen die elektrischen Eigenschaften der Herzmuskelzellen und können Rhythmusstörungen unterdrücken oder verhindern. Sie werden in vier Klassen eingeteilt (Vaughan-Williams-Klassifikation):

Klasse I (Natriumkanalblocker): z. B. Flecainid, Propafenon – hemmen die schnelle Natriumeinströmung und verlangsamen die Erregungsleitung
Klasse II (Betablocker): z. B. Metoprolol, Bisoprolol – senken die Herzfrequenz und schützen vor Stresshormonen
Klasse III (Kaliumkanalblocker): z. B. Amiodaron, Sotalol – verlängern die Refraktärzeit der Herzmuskelzellen
Klasse IV (Kalziumkanalblocker): z. B. Verapamil, Diltiazem – verlangsamen die Überleitung im AV-Knoten

Zusätzlich werden bei Vorhofflimmern oft Antikoagulanzien (Blutverdünner) eingesetzt, um das Schlaganfallrisiko zu senken.

Elektrische Kardioversion

Bei der Kardioversion wird durch einen gezielten elektrischen Schock der normale Herzrhythmus wiederhergestellt. Sie wird vor allem bei Vorhofflimmern oder Vorhofflattern eingesetzt und kann als geplanter Eingriff (elektiv) oder im Notfall erfolgen.

Katheterablation

Die Katheterablation ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem über einen Katheter gezielt das Herzgewebe verödet wird, das für die Rhythmusstörung verantwortlich ist. Dabei wird meist Hochfrequenzstrom (Radiofrequenzablation) oder Kälteenergie (Kryoablation) eingesetzt. Die Katheterablation ist bei vielen Formen von Herzrhythmusstörungen kurativ, das heißt sie kann die Erkrankung dauerhaft beseitigen.

Implantierbare Geräte

Herzschrittmacher: Wird bei zu langsamen Herzrhythmen (Bradykardie) oder AV-Blockierungen eingesetzt. Das Gerät überwacht den Herzrhythmus und gibt bei Bedarf elektrische Impulse ab.
Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD): Erkennt lebensbedrohliche Rhythmusstörungen wie Kammerflimmern oder Kammertachykardie und beendet diese automatisch durch einen Elektroschock.
Kardialer Resynchronisationstherapie (CRT): Spezielle Schrittmachertherapie bei Herzinsuffizienz mit Leitungsstörungen, um die Pumpfunktion des Herzens zu verbessern.

Behandlung der Grunderkrankung

In vielen Fällen ist die Therapie der auslösenden Ursache entscheidend. So kann z. B. die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion, der Ausgleich von Elektrolytstörungen oder das Absetzen auslösender Medikamente die Arrhythmie beseitigen.

Lebenssstilanpassungen

Ergänzend zur medizinischen Therapie spielen Lebensstilfaktoren eine wichtige Rolle:

Reduktion von Alkohol und Koffein
Stressabbau und Entspannungstechniken
Regelmäßige, moderate körperliche Aktivität
Gesunde, ausgewogene Ernährung
Normalisierung von Übergewicht
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Kardiologen

Wann zum Arzt?

Folgende Symptome erfordern eine umgehende ärztliche Abklärung:

Starkes Herzrasen oder -stolpern
Schwindel oder Ohnmacht
Brustschmerzen oder Atemnot
Unregelmäßiger Puls, der länger als einige Minuten anhält

Quellen

Zipes DP et al. - ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. Journal of the American College of Cardiology, 2006.
Hindricks G et al. - 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. European Heart Journal, 2021.
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) - Leitlinien zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen. dgk.org, 2023.

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