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Arthrofibrose: Ursachen, Symptome & Behandlung

Arthrofibrose ist eine krankhafte Vernarbung im Gelenk, die zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen führt. Sie tritt häufig nach Operationen oder Verletzungen auf.

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Wissenswertes über "Arthrofibrose"

Arthrofibrose ist eine krankhafte Vernarbung im Gelenk, die zu Bewegungseinschränkungen und Schmerzen führt. Sie tritt häufig nach Operationen oder Verletzungen auf.

Was ist Arthrofibrose?

Die Arthrofibrose ist eine pathologische Erkrankung, bei der es zu einer überschießenden Bildung von Narbengewebe (Fibrose) innerhalb eines Gelenks kommt. Dieses übermäßig gebildete Bindegewebe schränkt die normale Beweglichkeit des betroffenen Gelenks erheblich ein und verursacht oft anhaltende Schmerzen. Am häufigsten ist das Kniegelenk betroffen, jedoch kann eine Arthrofibrose grundsätzlich in jedem Gelenk auftreten, einschließlich Hüfte, Schulter und Sprunggelenk.

Ursachen

Die Arthrofibrose entsteht durch eine fehlerhafte oder übermäßige Heilungsreaktion des Körpers nach einer Verletzung oder einem operativen Eingriff. Zu den häufigsten Auslösern gehören:

Gelenkoperationen, insbesondere Rekonstruktionen des vorderen Kreuzbandes (VKB), Knieprothesen oder Arthroskopien
Gelenkfrakturen und schwere Traumata
Infektionen im Gelenk (septische Arthritis)
Entzündliche Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis
Längere Ruhigstellung des Gelenks nach einer Verletzung oder Operation
Genetische Veranlagung zu überschießender Narbenbildung

Auf zelluloser Ebene wird die Arthrofibrose durch eine Aktivierung von Fibroblasten und Myofibroblasten ausgelöst, die in großen Mengen Kollagen produzieren und so zu einer Verdickung und Vernarbung der Gelenkkapsel und des umliegenden Gewebes führen.

Symptome

Die Symptome der Arthrofibrose können in ihrer Intensität variieren, sind jedoch oft stark belastend:

Eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Gelenks (reduzierter Beuge- und Streckumfang)
Anhaltende Schmerzen, auch in Ruhe
Schwellung und Wärmegefühl im Gelenk
Steifigkeit, besonders morgens oder nach längerem Sitzen
Muskelschwund (Atrophie) der gelenkumgebenden Muskulatur durch Schonhaltung
Gangunsicherheit und Beeinträchtigung der Alltagsaktivitäten

Diagnose

Die Diagnose der Arthrofibrose erfolgt durch eine Kombination verschiedener Untersuchungsmethoden:

Klinische Untersuchung: Messung des Bewegungsumfangs (Range of Motion), Beurteilung von Schwellung und Schmerz
Bildgebende Verfahren: MRT (Magnetresonanztomographie) zur Darstellung von Narbengewebe und Verdickungen der Gelenkkapsel; Röntgenaufnahmen zum Ausschluss knochöcher Veränderungen
Arthroskopie: Direkte Sichtinspektion des Gelenks mit einer Kamera; gilt als Goldstandard zur gesicherten Diagnose
Histologische Untersuchung: Gewebeprobe zur mikroskopischen Bestätigung von Fibroseprozessen

Behandlung

Konservative Therapie

In frühen Stadien wird zunächst eine konservative Behandlung angestrebt:

Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Mobilisierung und Dehnung des Gelenks, oft kombiniert mit manueller Therapie
Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Kortikosteroide zur Reduktion von Entzündung und Schmerz
Heiß- und Kälteanwendungen zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Gewebeelastizität
Ergotherapie zur Unterstützung bei Alltagsaktivitäten

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kommen operative Eingriffe in Betracht:

Arthroskopische Arthrolyse: Minimalinvasive Entfernung des Narbengewebes durch Gelenkspiegelung
Offene Arthrolyse: Chirurgische Lösung von Vernarbungen bei ausgeprägten Fällen
Manipulation in Narkose (MUA): Mobilisierung des Gelenks unter Vollnarkose, um Verwachsungen zu lösen – wird zunehmend kritisch bewertet

Nachsorge und Rehabilitation

Nach einer operativen Behandlung ist eine konsequente Rehabilitation entscheidend für den Behandlungserfolg. Kontinuierliche Physiotherapie, schmerzadaptierte Bewegungsübungen und engmaschige ärztliche Kontrolle sind essenziell, um ein erneutes Auftreten der Fibrose zu verhindern.

Prävention

Obwohl eine Arthrofibrose nicht immer verhindert werden kann, lassen sich durch folgende Maßnahmen das Risiko und die Schwere deutlich reduzieren:

Frühzeitige postoperative Mobilisierung des Gelenks
Optimale Entzündungskontrolle nach Operationen oder Verletzungen
Regelmäßige physiotherapeutische Begleitung während der Heilungsphase
Vermeidung übermäßiger Ruhigstellung

Quellen

Magit, D.P. & Skendzel, J.G. (2013): Arthrofibrosis of the Knee. In: Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 21(2), 87–97.
Steadman, J.R. et al. (2008): Arthrofibrosis and the Infrapatellar Contracture Syndrome. In: Operative Techniques in Sports Medicine, 16(4), 176–183.
Mayr, H.O. et al. (2020): Arthrofibrose des Kniegelenks. In: Der Orthopäde, 49(8), 722–731.

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