Arthroplastik: Gelenkersatz einfach erklaert
Arthroplastik bezeichnet einen operativen Eingriff zur Wiederherstellung oder zum Ersatz eines erkrankten Gelenks, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
Wissenswertes über "Arthroplastik"
Arthroplastik bezeichnet einen operativen Eingriff zur Wiederherstellung oder zum Ersatz eines erkrankten Gelenks, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
Was ist Arthroplastik?
Die Arthroplastik (von griechisch arthron = Gelenk und plasein = formen) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein geschaedigtes oder erkranktes Gelenk wiederhergestellt, umgeformt oder vollstaendig durch eine Gelenkprothese ersetzt wird. Ziel ist es, Schmerzen zu beseitigen, die Gelenkfunktion zu verbessern und die Lebensqualitaet der Betroffenen nachhaltig zu steigern. Die Arthroplastik gehoert zu den haeufigsten orthopaeischen Operationen weltweit.
Arten der Arthroplastik
Totale Gelenkprothese (Total Arthroplastik)
Bei der totalen Arthroplastik werden alle Gelenkflaechen durch kuenstliche Implantate ersetzt. Dieses Verfahren wird am haeufigsten an Knie- und Hueftgelenken angewendet und als Knie-TEP (Totalendoprothese) bzw. Hueft-TEP bezeichnet.
Partielle Arthroplastik (Hemi-Arthroplastik)
Bei der Hemi-Arthroplastik wird nur ein Teil des Gelenks ersetzt, beispielsweise nur der Gelenkkopf. Dieses Verfahren kommt haeufig bei Schenkelhalsfrakturen zum Einsatz.
Rekonstruktive Arthroplastik
Hierbei wird das geschaedigte Gelenk durch biologisches Material (z. B. Knorpeltransplantate) oder Umformungsoperationen wiederhergestellt, ohne ein Kunstimplantat einzusetzen.
Resektionsarthroplastik
Bei diesem Verfahren werden Gelenkteile entfernt, ohne sie zu ersetzen. Der entstehende Raum fuellt sich mit Narbengewebe. Dieses Verfahren wird seltener eingesetzt und hauptsaechlich bei Infektionen oder bestimmten Gelenken (z. B. Zehengelenke) angewendet.
Indikationen
Eine Arthroplastik wird empfohlen, wenn konservative Therapien (Medikamente, Physiotherapie) nicht mehr ausreichen und folgende Erkrankungen oder Zustaende vorliegen:
- Fortgeschrittene Arthrose (Osteoarthritis) des Knie-, Hueft-, Schulter- oder Sprunggelenks
- Rheumatoide Arthritis mit schwerer Gelenkzerstoerung
- Schenkelhalsfrakturen und andere schwere Gelenkfrakturen
- Avaskulaere Knochennekrose (Absterben von Knochengewebe durch mangelnde Blutversorgung)
- Angeborene oder erworbene Gelenkfehlstellungen mit erheblicher Funktionseinschraenkung
Operative Durchfuehrung
Der Eingriff erfolgt unter Voll- oder Regionalanaesthesie. Der Chirurg erhaelt durch einen Hautschnitt Zugang zum betroffenen Gelenk, entfernt die geschaedigten Gelenkflaechen und setzt die Prothese aus Metall, Keramik oder Kunststoff ein. Die Prothese wird entweder mit speziellem Knochenzement verankert oder zementfrei implantiert, sodass der Knochen direkt in die Prothese einwaechst. Moderne minimal-invasive Techniken erlauben kleinere Schnitte und eine schnellere Erholung.
Nachsorge und Rehabilitation
Nach der Operation beginnt unmittelbar eine gezielte Physiotherapie, um die Muskulatur zu kraeftigen und die Beweglichkeit des neuen Gelenks zu foerdern. Die vollstaendige Rehabilitation dauert je nach Gelenk und Gesundheitszustand zwischen einigen Wochen und mehreren Monaten. Gangschulung, Muskelaufbau und die Wiederherstellung der Alltagsfunktion stehen im Mittelpunkt der Nachbehandlung.
Risiken und Komplikationen
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Arthroplastik gewisse Risiken:
- Thrombose und Lungenembolie (Blutgerinnsel in Venen)
- Infektionen des Gelenks oder der Wunde (Protheseninfekt)
- Prothesenlockerung oder -versagen im Verlauf der Jahre
- Nervenschaeden oder Gefaessverletzungen
- Beinlaengendifferenz nach Hueftprothese
- Luxation (Ausrenken) der Prothese
Moderne Implantate haben jedoch eine hohe Standzeit von oft 15 bis 20 Jahren und mehr.
Ergebnisse und Prognose
Die Arthroplastik gehoert zu den erfolgreichsten chirurgischen Eingriffen in der Medizin. Die grosse Mehrheit der Patienten berichtet nach der Operation ueber eine deutliche Schmerzreduktion und eine wesentlich verbesserte Lebensqualitaet. Langzeitstudien zeigen, dass Knie- und Hueftprothesen bei ueber 90 % der Patienten nach 10 Jahren noch gut funktionieren.
Quellen
- Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. The Lancet, 2007; 370(9597): 1508-1519.
- Bundesaerztekammer (BaEK) / AWMF-Leitlinie: Koxarthrose und Gonarthrose - Endoprothetische Versorgung, 2022.
- World Health Organization (WHO). Chronic diseases and health promotion: Osteoarthritis. Verfuegbar unter: https://www.who.int (abgerufen 2024).
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