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Arthrotomie – Gelenkoperation einfach erklärt

Die Arthrotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Gelenk operativ geöffnet wird. Sie dient der Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen oder -verletzungen.

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Wissenswertes über "Arthrotomie"

Die Arthrotomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Gelenk operativ geöffnet wird. Sie dient der Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen oder -verletzungen.

Was ist eine Arthrotomie?

Die Arthrotomie bezeichnet die operative Eröffnung eines Gelenks. Der Begriff setzt sich aus den griechischen Wörtern arthron (Gelenk) und tome (Schnitt) zusammen. Es handelt sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Operateur durch einen Schnitt direkten Zugang zur Gelenkhöhle erhält. Die Arthrotomie kann sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden und betrifft häufig große Gelenke wie Knie, Hüfte, Schulter oder Sprunggelenk.

Indikationen

Eine Arthrotomie wird in verschiedenen klinischen Situationen eingesetzt:

Gelenkinfektionen (septische Arthritis): Um eitrige Flüssigkeit zu entfernen und das Gelenk zu spülen
Freie Gelenkkörper: Entfernung von knöchernen oder knorpeligen Fragmenten innerhalb des Gelenks
Schwere Gelenkverletzungen: Z.B. Meniskusrisse, Bänderrisse oder Frakturen, die eine offene Operation erfordern
Gelenkrekonstruktionen: Z.B. bei fortgeschrittener Arthrose oder nach misslungenen minimalinvasiven Eingriffen
Tumordiagnostik oder -entfernung: Bei Verdacht auf Gelenktumoren oder Synovialsarkome
Entfernung von Fremdkörpern: Nach Verletzungen mit eingedrungenen Fremdkörpern

Ablauf des Eingriffs

Die Arthrotomie wird in der Regel unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt. Nach der Hautdesinfektion erfolgt ein präziser chirurgischer Schnitt über dem betroffenen Gelenk. Muskeln, Bänder und Gelenkkapsel werden schichtweise durchtrennt oder beiseitegeschoben, um Zugang zur Gelenkhöhle zu erhalten. Nach Abschluss der diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen wird das Gelenk wieder sorgfältig verschlossen, indem alle Schichten anatomisch korrekt genäht werden. Anschließend wird ein steriler Verband angelegt.

Unterschied zur Arthroskopie

Im Vergleich zur Arthroskopie (Gelenkspiegelung), einem minimalinvasiven Verfahren mit kleinen Schnitten und einer Kamera, ist die Arthrotomie ein offener Eingriff mit einem größeren Schnitt. Die Arthroskopie wird heute bevorzugt eingesetzt, wenn sie technisch möglich ist, da sie mit weniger Komplikationen, geringerem Blutverlust und schnellerer Erholung verbunden ist. Die Arthrotomie bleibt jedoch unverzichtbar, wenn komplexe oder ausgedehnte Eingriffe notwendig sind, die minimalinvasiv nicht durchführbar wären.

Risiken und Komplikationen

Wie jede Operation birgt die Arthrotomie gewisse Risiken:

Infektionen der Wunde oder des Gelenks
Nachblutungen oder Blutergüsse
Nerven- oder Gefäßverletzungen
Narbenbildung und eingeschränkte Beweglichkeit
Thrombose oder Lungenembolie (insbesondere bei Eingriffen an den unteren Extremitäten)
Reaktionen auf die Narkose

Nachsorge und Rehabilitation

Nach einer Arthrotomie ist eine sorgfältige Nachsorge entscheidend für den Heilungserfolg. Dazu gehören:

Ruhigstellung: Das betroffene Gelenk wird je nach Eingriff für einen bestimmten Zeitraum immobilisiert oder entlastet.
Physiotherapie: Gezielte Übungen fördern die Wiederherstellung der Beweglichkeit und den Muskelaufbau.
Wundpflege: Regelmäßige Kontrolle der Wundheilung und rechtzeitiger Verbandwechsel.
Schmerztherapie: Medikamentöse Unterstützung zur Linderung postoperativer Schmerzen.

Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Art und dem Ausmaß des Eingriffs sowie vom betroffenen Gelenk ab und kann von wenigen Wochen bis zu mehreren Monaten reichen.

Quellen

Niethard, F.U., Pfeil, J., Biberthaler, P. (2014). Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 7. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart.
Buckup, K., Buckup, J. (2012). Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln. 5. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart.
Herold, G. et al. (2023). Innere Medizin. Selbstverlag, Köln.

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