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ASA (Acetylsalicylsäure) – Wirkung & Anwendung

ASA (Acetylsalicylsäure) ist ein weit verbreitetes Schmerz- und Fiebermittel sowie Blutverdünner, der zur Vorbeugung von Herzinfarkt und Schlaganfall eingesetzt wird.

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Wissenswertes über "ASA"

ASA (Acetylsalicylsäure) ist ein weit verbreitetes Schmerz- und Fiebermittel sowie Blutverdünner, der zur Vorbeugung von Herzinfarkt und Schlaganfall eingesetzt wird.

Was ist ASA (Acetylsalicylsäure)?

ASA steht für Acetylsalicylsäure und ist einer der ältesten und am häufigsten verwendeten Wirkstoffe in der Medizin. Der Wirkstoff gehört zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und wirkt gleichzeitig schmerzlindernd, fiebersenkend, entzündungshemmend und blutverdünnend (antithrombotisch). ASA ist unter dem Handelsnamen Aspirin weltweit bekannt.

Indikationen – Wann wird ASA eingesetzt?

ASA wird in unterschiedlichen Dosierungen für verschiedene medizinische Zwecke eingesetzt:

Schmerzbehandlung: Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Muskelschmerzen und leichte bis mittelschwere Schmerzen allgemein.
Fiebersenkung: Bei erhöhter Körpertemperatur im Rahmen von Infektionskrankheiten (bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren wegen des Risikos des Reye-Syndroms kontraindiziert).
Entzündungshemmung: Bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.
Herzinfarkt- und Schlaganfallprävention: In niedrigen Dosen (75–100 mg täglich) zur Hemmung der Blutplättchenaggregation bei Patienten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko.
Akuttherapie: Bei Verdacht auf Herzinfarkt wird ASA häufig als Sofortmaßnahme eingesetzt.

Wirkmechanismus

ASA hemmt irreversibel das Enzym Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2). Dieses Enzym ist für die Bildung von Prostaglandinen und Thromboxan A2 verantwortlich:

Prostaglandine sind Botenstoffe, die Schmerz, Entzündung und Fieber vermitteln. Durch deren Hemmung werden Schmerz und Entzündung reduziert.
Thromboxan A2 fördert die Verklumpung von Blutplättchen (Thrombozytenaggregation). Die Hemmung dieses Stoffes verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und wirkt so blutverdünnend.

Da die Hemmung durch ASA irreversibel ist, hält der blutverdünnende Effekt für die gesamte Lebensdauer der Blutplättchen (ca. 7–10 Tage) an.

Dosierung

Die Dosierung von ASA hängt von der Anwendung ab:

Schmerz und Fieber: 500–1000 mg pro Einnahme, maximal 3 g pro Tag.
Herz-Kreislauf-Prävention (Thrombozytenaggregationshemmung): 75–100 mg täglich als Dauertherapie.

Die genaue Dosierung sollte stets mit einem Arzt oder einer Ärztin abgestimmt werden.

Nebenwirkungen

Wie alle Medikamente kann ASA Nebenwirkungen verursachen. Die häufigsten und klinisch bedeutsamsten sind:

Magenprobleme: Magenschmerzen, Übelkeit, Sodbrennen und im schlimmsten Fall Magenblutungen, da ASA die schützende Magenschleimhaut angreift.
Erhöhte Blutungsneigung: Durch den blutverdünnenden Effekt verlängert sich die Blutungszeit.
Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Asthmaanfälle (insbesondere bei Analgetika-Asthma).
Reye-Syndrom: Eine seltene, aber schwere Erkrankung von Leber und Gehirn, die bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren nach ASA-Einnahme auftreten kann.
Tinnitus und Hörverlust: Bei sehr hohen Dosen (Salicylismus).

Kontraindikationen – Wann sollte ASA nicht eingenommen werden?

Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Salicylaten oder anderen NSAR.
Aktive Magengeschwüre oder Magen-Darm-Blutungen.
Schwere Leber- oder Niereninsuffizienz.
Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren (außer bei speziellen medizinischen Indikationen).
Letztes Schwangerschaftsdrittel.
Gleichzeitige Einnahme von blutverdünnenden Mitteln (z. B. Warfarin) – nur unter ärztlicher Aufsicht.

Wechselwirkungen

ASA kann mit verschiedenen Medikamenten in Wechselwirkung treten:

Antikoagulanzien (z. B. Warfarin, Heparin): Erhöhtes Blutungsrisiko.
Andere NSAR (z. B. Ibuprofen): Verstärkte Nebenwirkungen und mögliche Abschwächung des kardioprotektiven Effekts von ASA.
Methotrexat: ASA kann die Toxizität von Methotrexat erhöhen.
Antidiabetika: ASA kann die blutzuckersenkende Wirkung verstärken.

Quellen

Mutschler E. et al. - Mutschler Arzneimittelwirkungen: Pharmakologie, klinische Pharmakologie, Toxikologie. 10. Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2013.
Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) - Produktinformation Acetylsalicylsäure. Verfügbar unter: www.ema.europa.eu
World Health Organization (WHO) - Model List of Essential Medicines, 23rd Edition. Geneva: WHO, 2023.

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