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Atherosklerose: Ursachen, Symptome & Behandlung

Atherosklerose ist eine chronische Gefäßerkrankung, bei der sich Ablagerungen in den Arterienwänden bilden und den Blutfluss einschränken. Sie gilt als Hauptursache für Herzinfarkt und Schlaganfall.

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Wissenswertes über "Atherosklerose"

Atherosklerose ist eine chronische Gefäßerkrankung, bei der sich Ablagerungen in den Arterienwänden bilden und den Blutfluss einschränken. Sie gilt als Hauptursache für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Was ist Atherosklerose?

Atherosklerose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Arterien, bei der sich im Laufe der Zeit Ablagerungen – sogenannte Plaques – in der inneren Wandschicht (Intima) der Blutgefäße bilden. Diese Plaques bestehen aus Fetten, Cholesterin, Kalzium und Bindegewebszellen. Durch das Wachstum der Plaques verengt sich das Innere der Arterie (Lumen), der Blutfluss wird behindert und die Gefäßwand verliert ihre Elastizität. Atherosklerose ist die häufigste Ursache für Herzinfarkt, Schlaganfall und periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK).

Ursachen und Risikofaktoren

Die Entstehung der Atherosklerose ist ein schleichender Prozess, der bereits im jungen Erwachsenenalter beginnen kann. Zentral ist eine Schädigung der inneren Gefäßwandschicht (Endothel), die eine Entzündungsreaktion auslöst.

  • Erhöhte Blutfettwerte (Hyperlipidämie): Insbesondere LDL-Cholesterin fördert die Plaquebildung.
  • Bluthochdruck (Hypertonie): Erhöhter Druck schädigt mechanisch das Endothel.
  • Rauchen: Schadstoffe im Tabakrauch führen zu oxidativem Stress und Endothelschäden.
  • Diabetes mellitus: Erhöhte Blutzuckerwerte fördern Entzündungen in den Gefäßen.
  • Bewegungsmangel und Fehlernährung: Fördern Übergewicht, Bluthochdruck und Dyslipidämie.
  • Genetische Veranlagung: Eine familiäre Vorbelastung erhöht das Risiko erheblich.
  • Alter und Geschlecht: Das Risiko steigt mit dem Alter; Männer erkranken im Schnitt früher als Frauen.

Symptome

Atherosklerose verläuft über viele Jahre symptomlos. Beschwerden treten erst auf, wenn die Durchblutung erheblich eingeschränkt ist oder eine Plaque einreißt und einen Gefäßverschluss verursacht.

  • Koronare Herzkrankheit (KHK): Brustschmerzen (Angina pectoris), Herzinfarkt
  • Zerebrovaskulare Erkrankung: Schlaganfall, TIA (transiente ischämische Attacke)
  • Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Schmerzen in den Beinen beim Gehen (Claudicatio intermittens)
  • Nierenarterienstenose: Bluthochdruck, Nierenfunktionseinschränkung

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung, Laborwerten und bildgebenden Verfahren:

  • Blutuntersuchung: Bestimmung von Cholesterin, LDL, HDL, Triglyzeriden, Blutzucker und Entzündungsmarkern (z. B. hsCRP)
  • EKG und Belastungs-EKG: Hinweise auf koronare Minderdurchblutung
  • Ultraschall (Doppler/Duplex): Messung der Gefäßwanddicke (Intima-Media-Dicke) und Flussmessung
  • Koronarangiographie: Bildgebende Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Kontrastmittel
  • CT-Angiographie: Nicht-invasive Darstellung der Gefäße

Behandlung

Lebensstiländerungen

Die Basis jeder Therapie sind Anpassungen des Lebensstils:

  • Gesunde, ausgewogene Ernährung (mediterrane Diät)
  • Regelmäßige körperliche Aktivität (mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche)
  • Rauchstopp
  • Gewichtsreduktion bei Übergewicht

Medikamentöse Therapie

  • Statine: Senken den LDL-Cholesterin-Spiegel und stabilisieren Plaques
  • Antihypertensiva: Blutdrucksenkende Medikamente (z. B. ACE-Hemmer, Betablocker)
  • Thrombozytenaggregationshemmer: Z. B. Aspirin oder Clopidogrel zur Vorbeugung von Gefäßverschlüssen
  • PCSK9-Inhibitoren: Moderne Medikamente zur starken LDL-Senkung

Interventionelle und chirurgische Therapie

  • Ballondilatation und Stentimplantation (PCI): Eröffnung verengter Herzkranzgefäße
  • Bypass-Operation: Chirurgische Umgehung von verschlossenen Gefäßen
  • Karotis-Endarteriektomie: Operative Entfernung von Plaques in den Halsschlagadern

Prävention

Da Atherosklerose ein schleichender Prozess ist, ist Prävention entscheidend. Regelmäßige ärztliche Vorsorgeuntersuchungen, die Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten sowie ein herzgesunder Lebensstil können das Fortschreiten der Erkrankung deutlich verlangsamen oder verhindern.

Quellen

  1. Herold, G. et al. – Innere Medizin (2023). Selbstverlag, Köln.
  2. Libby, P. et al. – Atherosclerosis. In: Nature Reviews Disease Primers, 2019. DOI: 10.1038/s41572-019-0106-z
  3. Weltgesundheitsorganisation (WHO) – Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet. Genf, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
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