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Atomoxetin: ADHS-Medikament – Wirkung & Dosierung

Atomoxetin ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von ADHS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Es gehört nicht zur Gruppe der Stimulanzien.

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Wissenswertes über "Atomoxetin"

Atomoxetin ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von ADHS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen. Es gehört nicht zur Gruppe der Stimulanzien.

Was ist Atomoxetin?

Atomoxetin ist ein nicht-stimulierendes Arzneimittel, das zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt wird. Im Gegensatz zu vielen anderen ADHS-Medikamenten gehört Atomoxetin nicht zur Gruppe der Amphetamine oder Stimulanzien. Es ist in Deutschland unter dem Handelsnamen Strattera® bekannt und ist sowohl für Kinder (ab 6 Jahren), Jugendliche als auch für Erwachsene zugelassen.

Wirkmechanismus

Atomoxetin wirkt als selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI). Es blockiert gezielt den Noradrenalin-Transporter im Gehirn, wodurch die Konzentration des Botenstoffs Noradrenalin im synaptischen Spalt erhöht wird. Noradrenalin spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Aufmerksamkeit, Impulskontrolle und Verhaltenssteuerung. Durch die erhöhte Verfügbarkeit von Noradrenalin im präfrontalen Kortex werden die für ADHS typischen Symptome gelindert.

Indikation

Atomoxetin ist zugelassen für:

Kinder ab 6 Jahren mit diagnostizierter ADHS
Jugendliche mit ADHS
Erwachsene mit ADHS, bei denen die Erkrankung bereits im Kindesalter begonnen hat

Es wird besonders dann eingesetzt, wenn Stimulanzien wie Methylphenidat nicht vertragen werden, kontraindiziert sind oder wenn ein Missbrauchspotenzial besteht.

Dosierung

Die Dosierung von Atomoxetin richtet sich nach dem Körpergewicht des Patienten und wird individuell angepasst. Bei Kindern und Jugendlichen bis 70 kg Körpergewicht beträgt die empfohlene Anfangsdosis etwa 0,5 mg/kg/Tag, die nach mindestens 7 Tagen auf eine Zieldosis von ca. 1,2 mg/kg/Tag erhöht werden kann. Bei Erwachsenen und Patienten über 70 kg beginnt die Behandlung üblicherweise mit 40 mg/Tag, die auf bis zu 100 mg/Tag gesteigert werden kann. Die Einnahme erfolgt einmal täglich oder in zwei Einzeldosen. Der volle therapeutische Effekt tritt häufig erst nach mehreren Wochen ein.

Nebenwirkungen

Wie alle Arzneimittel kann Atomoxetin Nebenwirkungen verursachen. Häufige Nebenwirkungen umfassen:

Verminderter Appetit und Gewichtsverlust
Übelkeit und Erbrechen
Bauchschmerzen
Schlafstörungen (Schlaflosigkeit oder Müdigkeit)
Erhöhter Blutdruck und erhöhte Herzfrequenz
Kopfschmerzen
Mundtrockenheit (bei Erwachsenen)
Stimmungsschwankungen oder Reizbarkeit

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen können Leberfunktionsstörungen und ein erhöhtes Risiko für suizidale Gedanken bei Kindern und Jugendlichen umfassen. Bei Auftreten dieser Symptome sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Wechselwirkungen

Atomoxetin kann mit verschiedenen anderen Medikamenten in Wechselwirkung treten. Besondere Vorsicht ist geboten bei:

MAO-Hemmern: Die gleichzeitige Einnahme ist kontraindiziert und kann lebensbedrohliche Reaktionen auslösen.
CYP2D6-Inhibitoren (z. B. Fluoxetin, Paroxetin): Diese können den Blutspiegel von Atomoxetin deutlich erhöhen.
Blutdrucksenkenden Medikamenten: Wechselwirkungen können die Blutdruckregulation beeinflussen.
Anderen noradrenergen Substanzen: Das Risiko unerwünschter Effekte auf Herz und Kreislauf steigt.

Kontraindikationen

Atomoxetin sollte nicht eingenommen werden bei:

Bekannter Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
Engwinkelglaukom (Grüner Star)
Phäochromozytom (Tumor der Nebenniere)
Gleichzeitiger Einnahme von MAO-Hemmern
Schwerwiegenden Herzerkrankungen

Behandlungskontext

Atomoxetin wird in der Regel als Teil eines umfassenden ADHS-Behandlungsplans eingesetzt, der neben der medikamentösen Therapie auch Verhaltenstherapie, psychosoziale Unterstützung und pädagogische Maßnahmen umfasst. Die Behandlung sollte regelmäßig ärztlich überwacht werden, insbesondere hinsichtlich Wachstum, Herzkreislauffunktion und psychischer Gesundheit.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie (DGKJP) - S3-Leitlinie ADHS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen (2017/2022)
European Medicines Agency (EMA) - Strattera (Atomoxetine) Assessment Report, EMA/CHMP (2021)
Cortese S. et al. - Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults. Lancet Psychiatry 2018; 5(9):727-738

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