Augeninnendruck senken – Methoden und Tipps

Was ist der Augeninnendruck?

Der Augeninnendruck (intraokularer Druck, IOP) beschreibt den Druck im Inneren des Auges, der durch das sogenannte Kammerwasser erzeugt wird. Dieses Kammerwasser wird im Auge produziert und über ein feines Abflusssystem (Trabekelwerk) wieder abgeleitet. Wird mehr Kammerwasser produziert als abfließen kann, steigt der Druck im Auge an. Der Normbereich liegt bei etwa 10 bis 21 mmHg. Ein dauerhaft erhöhter Augeninnendruck ist ein wesentlicher Risikofaktor für das Glaukom (Grüner Star), eine Erkrankung, die den Sehnerv schädigen und unbehandelt zur Erblindung führen kann.

Ursachen eines erhöhten Augeninnendrucks

Ein erhöhter Augeninnendruck kann verschiedene Ursachen haben:

• Gestörter Kammerwasserabfluss: Das häufigste Problem ist eine Abflussbehinderung im Trabekelwerk.
• Übermäßige Kammerwasserproduktion: In selteneren Fällen wird zu viel Kammerwasser gebildet.
• Medikamente: Kortikosteroide (z. B. Augentropfen, Tabletten) können den Augendruck erhöhen.
• Erkrankungen: Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder entzündliche Augenerkrankungen können den Druck beeinflussen.
• Genetische Faktoren: Eine familiäre Veranlagung erhöht das Risiko.

Symptome und Risiken

Ein mäßig erhöhter Augeninnendruck verursacht in der Regel keine spürbaren Beschwerden. Deshalb wird ein Glaukom häufig spät entdeckt. Bei einem akuten Glaukomanfall (Winkelblockglaukom) können jedoch plötzliche, starke Augenschmerzen, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen und Übelkeit auftreten. Dies ist ein medizinischer Notfall. Unbehandelt kann ein dauerhaft erhöhter Augendruck zu einer fortschreitenden Schädigung des Sehnervs und zum Verlust des Gesichtsfelds führen.

Methoden zum Senken des Augeninnendrucks

Medikamentöse Behandlung

Die häufigste Therapieform sind drucksenkende Augentropfen. Je nach Wirkstoffklasse reduzieren sie die Kammerwasserproduktion oder verbessern den Abfluss:

• Prostaglandinanaloga (z. B. Latanoprost, Bimatoprost): Verbessern den Kammerwasserabfluss; sind Mittel der ersten Wahl.
• Betablocker (z. B. Timolol): Reduzieren die Produktion von Kammerwasser.
• Carboanhydrasehemmer (z. B. Dorzolamid, Brinzolamid): Vermindern die Kammerwasserbildung.
• Alpha-2-Agonisten (z. B. Brimonidin): Wirken über beide Mechanismen.
• Cholinerge Mittel (Miotika) (z. B. Pilocarpin): Verbessern den Abfluss über das Trabekelwerk.

Laserbehandlung

Wenn Augentropfen nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden, kann eine Laserbehandlung eingesetzt werden:

• Selektive Lasertrabekuloplastik (SLT): Der Laser verbessert den Kammerwasserabfluss durch gezielte Behandlung des Trabekelwerks. Gilt als schonend und wiederholbar.
• Laserperipheriridotomie: Wird beim Winkelblockglaukom eingesetzt, um einen neuen Abflussweg zu schaffen.

Operative Behandlung

Bei fortgeschrittenem Glaukom oder unzureichendem Therapieerfolg stehen chirurgische Verfahren zur Verfügung:

• Trabekulektomie: Ein neuer Abflusskanal für das Kammerwasser wird operativ angelegt.
• Mikrostent-Implantation (MIGS): Minimalinvasive Glaukomchirurgie mit kleinen Implantaten zur Verbesserung des Kammerwasserabflusses.
• Zyklodestruktive Verfahren: Reduzieren die Kammerwasserproduktion durch gezielte Behandlung des Ziliarkörpers.

Lebensstilanpassungen zur Unterstützung

Ergänzend zur medizinischen Behandlung können bestimmte Lebensstilanpassungen den Augendruck positiv beeinflussen:

• Regelmäßige körperliche Aktivität: Aerobes Training (z. B. Gehen, Radfahren) kann den Augeninnendruck moderat senken.
• Ausreichend Schlaf: Schlafmangel kann den Augendruck erhöhen.
• Stressreduktion: Chronischer Stress kann den Druck ungünstig beeinflussen.
• Koffein in Maßen: Hoher Koffeinkonsum kann den Augendruck vorübergehend erhöhen.
• Ernährung: Eine antioxidantienreiche Ernährung mit Omega-3-Fettsäuren, Lutein und Zeaxanthin unterstützt die Augengesundheit.
• Viel Wasser in kleinen Mengen trinken: Große Mengen Wasser auf einmal können den Augeninnendruck kurzzeitig erhöhen.

Diagnose und Kontrolle

Der Augeninnendruck wird bei der Augenarztuntersuchung mit einem Tonometer gemessen (Tonometrie). Eine umfassende Glaukomdiagnostik umfasst zudem die Untersuchung des Sehnervs (Papille), die Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) und die Messung der Hornhautdicke (Pachymetrie). Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt sind essenziell, da ein erhöhter Augendruck oft symptomlos verläuft.

Wann zum Arzt?

Ein sofortiger Arztbesuch ist notwendig bei plötzlichen Augenschmerzen, starker Rötung, verschwommenem Sehen oder dem Sehen von Farbringen um Lichtquellen. Auch Personen mit bekanntem erhöhtem Augeninnendruck, Glaukom in der Familie oder ab dem 40. Lebensjahr sollten regelmäßig augenärztliche Kontrollen wahrnehmen.

Quellen

1. European Glaucoma Society (EGS): Terminologie und Leitlinien für das Glaukom, 5. Auflage, 2020. Verfügbar unter: www.eugs.org
2. Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review. JAMA. 2014;311(18):1901-1911. doi:10.1001/jama.2014.3192
3. Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG): Leitlinie Glaukom. Verfügbar unter: www.dog.org