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Aura: Symptome, Ursachen und Behandlung

Eine Aura ist ein vorübergehendes neurologisches Phänomen, das vor oder während einer Migräne oder eines epileptischen Anfalls auftritt. Typische Zeichen sind Sehstörungen, Kribbeln oder Sprachprobleme.

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Wissenswertes über "Aura"

Eine Aura ist ein vorübergehendes neurologisches Phänomen, das vor oder während einer Migräne oder eines epileptischen Anfalls auftritt. Typische Zeichen sind Sehstörungen, Kribbeln oder Sprachprobleme.

Was ist eine Aura?

Der Begriff Aura bezeichnet vorübergehende neurologische Symptome, die vor oder während bestimmter medizinischer Ereignisse auftreten – am häufigsten vor einer Migräneattacke oder einem epileptischen Anfall. Die Symptome entstehen durch vorübergehende Veränderungen der elektrischen Aktivität im Gehirn und klingen in der Regel innerhalb von 20 bis 60 Minuten wieder ab, ohne bleibende Schäden zu hinterlassen.

Ursachen und zugrundeliegende Erkrankungen

Eine Aura tritt im Zusammenhang mit verschiedenen neurologischen Zuständen auf:

Migräne mit Aura: Die häufigste Form. Eine Welle elektrischer Aktivität breitet sich über die Großhirnrinde aus (kortikale Ausbreitungsdepression) und verursacht vorübergehende neurologische Ausfälle.
Epilepsie: Vor einem epileptischen Anfall kann eine Aura als Vorwarnsignal auftreten, das durch abnorme elektrische Entladungen im Gehirn ausgelöst wird.
Transitorische ischämische Attacke (TIA): In seltenen Fällen können ähnliche Symptome durch kurzzeitige Durchblutungsstörungen im Gehirn entstehen.

Symptome

Die Symptome einer Aura sind vielfältig und hängen davon ab, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist. Man unterscheidet:

Visuelle Aura-Symptome

Flimmern, Zickzacklinien oder Lichtblitze (sogenannte Fortifikationsspektren)
Blinde Flecken (Skotome) im Gesichtsfeld
Verzerrte oder verschwommene Wahrnehmung

Sensorische Aura-Symptome

Kribbeln oder Taubheitsgefühl, oft in Händen, Armen oder im Gesicht
Ein wanderndes Kribbeln, das sich von einer Körperstelle zur nächsten bewegt

Motorische und sprachliche Aura-Symptome

Muskelschwäche oder Koordinationsprobleme (bei hemiplegischer Migräne)
Sprachstörungen, Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern (Aphasie)

Weitere Aura-Symptome

Verwirrtheit oder Desorientiertheit
Hörstörungen oder Geräuschwahrnehmungen
Geruchs- oder Geschmacksempfindungen (besonders bei Epilepsie)

Diagnose

Die Diagnose einer Aura erfolgt hauptsächlich auf Basis der Krankengeschichte und der Beschreibung der Symptome durch den Patienten. Folgende Untersuchungen können zusätzlich eingesetzt werden:

Neurologische Untersuchung: Prüfung von Reflexen, Koordination und Sinneswahrnehmung
EEG (Elektroenzephalogramm): Messung der elektrischen Hirnaktivität, besonders bei Verdacht auf Epilepsie
MRT oder CT: Bildgebende Verfahren zum Ausschluss struktureller Hirnveränderungen

Wichtig ist die Abgrenzung einer Aura bei Migräne von einem Schlaganfall oder einer TIA, da die Symptome ähnlich sein können, aber unterschiedliche Behandlungen erfordern.

Behandlung

Die Behandlung einer Aura richtet sich nach der zugrundeliegenden Erkrankung:

Bei Migräne mit Aura

Akuttherapie: Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol, sowie spezifische Migränemittel (Triptane), die jedoch nicht in der Aura-Phase eingenommen werden sollten.
Prophylaxe: Betablocker, Valproinsäure, Topiramat oder monoklonale Antikörper gegen CGRP können die Häufigkeit von Attacken reduzieren.
Lebensstilmaßnahmen: Regelmäßiger Schlaf, Stressreduktion, ausreichend Flüssigkeit und Vermeidung bekannter Auslöser (Trigger).

Bei Epilepsie

Antiepileptische Medikamente wie Lamotrigin oder Levetiracetam
In bestimmten Fällen operative Eingriffe oder neuromodulatorische Verfahren

Wann zum Arzt?

Treten Aura-Symptome zum ersten Mal auf oder verändern sie sich plötzlich, sollte unbedingt ärztlicher Rat eingeholt werden. Insbesondere folgende Warnsignale erfordern sofortige medizinische Hilfe:

Aura-Symptome, die länger als eine Stunde anhalten
Starke Kopfschmerzen, die schlagartig einsetzen
Gleichzeitige Symptome wie Sehverlust auf einem Auge, Sprachverlust oder Lähmungserscheinungen

Quellen

Internationale Kopfschmerzgesellschaft (IHS): The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018.
Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG): Leitlinie zur Therapie der Migräne, 2022. Verfügbar unter: www.dmkg.de
Hadjikhani N. et al. - Mechanisms of migraine aura revealed by functional MRI in human visual cortex. Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), 2001.

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