Premium Nahrungsergänzungsmittel | artgerecht

AV-Block 3. Grades – Ursachen, Symptome & Therapie

Der AV-Block 3. Grades ist eine schwere Herzrhythmusstörung, bei der die elektrische Überleitung vom Vorhof auf die Herzkammer vollständig unterbrochen ist.

Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen

Wissenswertes über "AV-Block 3. Grades"

Der AV-Block 3. Grades ist eine schwere Herzrhythmusstörung, bei der die elektrische Überleitung vom Vorhof auf die Herzkammer vollständig unterbrochen ist.

Was ist ein AV-Block 3. Grades?

Der AV-Block 3. Grades, auch als totaler oder kompletter AV-Block bezeichnet, ist die schwerste Form der atrioventrikulären Blockierungen. Dabei ist die elektrische Leitung zwischen den Vorhöfen (Atrien) und den Herzkammern (Ventrikeln) vollständig unterbrochen. Das Herz verfügt über ein spezialisiertes Reizleitungssystem, das elektrische Impulse vom Sinusknoten über den AV-Knoten an die Herzkammern weiterleitet und so den Herzschlag koordiniert. Bei einem totalen AV-Block erreicht kein einziger Vorhofimpuls die Kammern.

Als Kompensationsmechanismus übernimmt ein sogenannter Ersatzrhythmus (Escape-Rhythmus) die Steuerung der Herzkammern. Dieser Rhythmus ist jedoch deutlich langsamer als der normale Sinusrhythmus und weniger zuverlässig, was zu einem erheblichen Abfall der Herzleistung führen kann.

Ursachen

Ein AV-Block 3. Grades kann durch verschiedene Ursachen entstehen:

Koronare Herzkrankheit (KHK) und Herzinfarkt: Durchblutungsstörungen des AV-Knotens, häufig bei Hinterwandinfarkt
Degenerative Erkrankungen: Altersbedingte Fibrose und Verkalkung des Reizleitungssystems (Lenegre-Lev-Syndrom)
Entzündliche Herzerkrankungen: Myokarditis, Endokarditis, Sarkoidose, Borreliose (Lyme-Karditis)
Angeborene Herzfehler: Kongenitaler AV-Block, häufig im Zusammenhang mit mütterlichen Autoimmunerkrankungen (z.B. Lupus erythematodes)
Medikamentöse Ursachen: Überdosierung von Betablockern, Kalziumkanalblockern, Digitalis oder Antiarrhythmika
Herzchirurgische Eingriffe: Schäden am Reizleitungssystem nach Operationen oder Katheterablationen
Elektrolytstörungen: Schwere Hyperkaliämie

Symptome

Die Beschwerden hängen von der Herzfrequenz des Ersatzrhythmus und der Grunderkrankung ab. Typische Symptome sind:

Schwindel und Synkopen (kurze Ohnmachtsanfälle, sog. Adams-Stokes-Anfälle)
Starke Müdigkeit und Leistungsabfall
Atemnot (Dyspnoe), besonders bei Belastung
Herzinsuffizienz-Symptome: Wassereinlagerungen (Ödeme), Kurzatmigkeit
Bradykardie: Puls häufig unter 40 Schläge pro Minute
Plötzlicher Herztod: In schweren Fällen möglich, wenn kein stabiler Ersatzrhythmus entsteht

Diagnose

Die Diagnose wird in erster Linie durch ein Elektrokardiogramm (EKG) gestellt. Charakteristisches Merkmal ist die vollständige AV-Dissoziation: Vorhof- und Kammeraktionen laufen unabhängig voneinander ab.

P-Wellen: Regelmäßig, mit normaler Frequenz (Sinusrhythmus der Vorhöfe)
QRS-Komplexe: Regelmäßig, aber mit deutlich langsamerer Frequenz (Kammerersatzrhythmus)
Kein festes PR-Intervall: P-Wellen und QRS-Komplexe haben keine zeitliche Beziehung zueinander
Breiter QRS-Komplex (bei ventrikulärem Ersatzrhythmus) oder schmaler QRS-Komplex (bei junktionalem Ersatzrhythmus)

Ergänzende Untersuchungen umfassen Echokardiographie, Langzeit-EKG, Laboruntersuchungen (Elektrolyte, Schilddrüsenwerte, Entzündungsmarker) sowie ggf. eine Koronarangiographie.

Behandlung

Akutbehandlung

Ein symptomatischer AV-Block 3. Grades ist ein medizinischer Notfall. Die sofortige Behandlung umfasst:

Atropin i.v.: Kurzfristige Erhöhung der Herzfrequenz durch Hemmung des Vagusnervs (wirkt vorwiegend bei supranodalen Blockierungen)
Temporärer externer Schrittmacher: Transkutane oder transvenöse Schrittmacherstimulation zur Überbrückung
Orciprenalin oder Adrenalin: Bei therapierefraktärer Bradykardie als medikamentöse Überbrückung
Absetzen aller auslösenden Medikamente

Langzeitbehandlung

Die Therapie der Wahl beim permanenten AV-Block 3. Grades ist die Implantation eines permanenten Herzschrittmachers. Dieser übernimmt zuverlässig die elektrische Steuerung des Herzens und verhindert Synkopen sowie den plötzlichen Herztod. Die Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) empfehlen die Schrittmacherimplantation bei allen symptomatischen Patienten sowie bei asymptomatischen Patienten mit nachgewiesenem komplettem AV-Block.

Quellen

Brignole M et al. - 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal, 2021.
Zipes DP et al. - Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier, 2022.
Trappe HJ, Gummert J - Current Diagnosis and Treatment: Cardiology. Deutsches Ärzteblatt International, 2023.

Bausteine für ein gesundes Leben

Als integrierter Hersteller entwickeln & produzieren wir evidenzbasierte, patentierte und patentfreie Präparate. Wir arbeiten ausschließlich mit Pflanzen- und Natur-Extrakten nach strengsten Reinheits- & Qualitätsstandards.
Die Verbindung von Wissenschaft & moderner Technologie mit den Gesetzen der Natur schafft Lösungen, die konsequent auf den Menschen abgestimmt sind – für das höchste Gut: die Gesundheit.