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Azetabulumwinkel – Bedeutung und Normwerte

Der Azetabulumwinkel beschreibt die Neigung der Hüftpfanne im Röntgenbild und ist ein wichtiger Messwert zur Beurteilung der Hüftgelenksentwicklung bei Kindern.

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Wissenswertes über "Azetabulumwinkel"

Der Azetabulumwinkel beschreibt die Neigung der Hüftpfanne im Röntgenbild und ist ein wichtiger Messwert zur Beurteilung der Hüftgelenksentwicklung bei Kindern.

Was ist der Azetabulumwinkel?

Der Azetabulumwinkel (auch Acetabulumwinkel geschrieben) ist ein radiologischer Messwert, der die Neigung bzw. Steilheit der Hüftpfanne (Azetabulum) beschreibt. Er wird auf einem Becken-Röntgenbild gemessen und gibt Auskunft darüber, wie gut die Hüftpfanne das Hüftgelenk überdacht und somit den Hüftkopf umschließt. Ein normaler Azetabulumwinkel ist entscheidend für die stabile und schmerzfreie Funktion des Hüftgelenks.

Wie wird der Azetabulumwinkel gemessen?

Die Messung erfolgt auf einem Becken-Übersichtsröntgenbild. Dabei wird die sogenannte Hilgenreiner-Linie als Referenz verwendet – eine horizontale Linie, die beide Y-Fugen (Wachstumsfugen des Beckens) verbindet. Der Azetabulumwinkel wird dann zwischen dieser Linie und einer Linie gemessen, die vom tiefsten Punkt der Hüftpfanne zum äußersten knöchernen Rand des Azetabulums verläuft. Dieses Messverfahren ist nach dem deutschen Arzt Georg Hilgenreiner benannt.

Normwerte und klinische Bedeutung

Der Azetabulumwinkel verändert sich im Verlauf der kindlichen Entwicklung. Die Normwerte sind altersabhängig:

Neugeborene: bis ca. 30 Grad gilt als normal
1 Jahr: bis ca. 25 Grad
2 Jahre: bis ca. 20 Grad
Erwachsene: typischerweise unter 15 Grad

Ein erhöhter Azetabulumwinkel weist auf eine flache, unzureichend ausgebildete Hüftpfanne hin – ein Zeichen für eine mögliche Hüftdysplasie. Bei der Hüftdysplasie überdacht die Pfanne den Hüftkopf nicht ausreichend, was langfristig zu Instabilität, Schmerzen und frühzeitiger Arthrose führen kann.

Zusammenhang mit der Hüftdysplasie

Die Hüftdysplasie ist eine der häufigsten angeborenen Erkrankungen des Bewegungsapparats. Der Azetabulumwinkel ist eines der zentralen Messinstrumente zur Diagnose und Verlaufskontrolle dieser Erkrankung. Insbesondere im Säuglings- und Kleinkindalter wird er regelmäßig im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen herangezogen, um eine verzögerte oder gestörte Hüftpfannenentwicklung frühzeitig zu erkennen.

Bei Säuglingen wird primär die Hüftsonografie nach Graf eingesetzt, die den sogenannten Alpha-Winkel misst. Der Azetabulumwinkel im Röntgenbild gewinnt ab dem Kleinkindalter an Bedeutung, wenn die knöchernen Strukturen im Ultraschall schwieriger darstellbar sind.

Diagnose und Untersuchungsmethoden

Zur Beurteilung des Azetabulumwinkels werden folgende Untersuchungsverfahren eingesetzt:

Becken-Röntgen: Standardverfahren ab dem Kleinkindalter zur Messung des Azetabulumwinkels nach Hilgenreiner
Hüftsonografie (nach Graf): Bevorzugtes Verfahren im Säuglingsalter, strahlungsfrei
MRT des Hüftgelenks: Bei unklaren Befunden oder zur präoperativen Planung

Behandlung bei pathologischem Azetabulumwinkel

Bei einem krankhaft erhöhten Azetabulumwinkel im Rahmen einer Hüftdysplasie richtet sich die Behandlung nach dem Alter des Patienten und dem Schweregrad der Fehlbildung:

Säuglinge: Behandlung mit einer Spreizhose oder Pavlik-Bandage, um den Hüftkopf in die Pfanne einzustellen und die Pfannenentwicklung zu fördern
Kleinkinder: Ggf. Gipsbehandlung (Becken-Bein-Gips) oder operative Eingriffe
Ältere Kinder und Jugendliche: Beckenosteotomie (operative Umstellung des Beckens) zur Verbesserung der Überdachung des Hüftkopfes
Erwachsene: Bei symptomatischer Restdysplasie ggf. periazetabuläre Osteotomie (PAO) oder im fortgeschrittenen Stadium Hüftendoprothese

Quellen

Hefti F. - Kinderorthopädie in der Praxis. 3. Auflage. Springer Medizin Verlag, 2015.
Graf R. - Sonografie der Säuglingshüfte und therapeutische Konsequenzen. 6. Auflage. Thieme Verlag, 2010.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) - Leitlinie Hüftdysplasie, AWMF-Registernummer 033-011, 2016.

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