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Bauchspeicheldrüsenentzündung – Ursachen & Behandlung
Die Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) ist eine entzündliche Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die akut oder chronisch verlaufen kann und starke Bauchschmerzen verursacht.
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Die Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) ist eine entzündliche Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die akut oder chronisch verlaufen kann und starke Bauchschmerzen verursacht.
Was ist eine Bauchspeicheldrüsenentzündung?
Die Bauchspeicheldrüsenentzündung, medizinisch als Pankreatitis bezeichnet, ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreas). Das Pankreas ist eine wichtige Drüse im Oberbauch, die Verdauungsenzyme sowie die Hormone Insulin und Glukagon produziert. Bei einer Pankreatitis werden diese Enzyme vorzeitig aktiviert und beginnen, das Pankreasgewebe selbst zu schädigen. Die Erkrankung kann als akute Pankreatitis (plötzlich auftretend) oder als chronische Pankreatitis (dauerhaft wiederkehrend) auftreten.
Ursachen
Die häufigsten Auslöser einer Bauchspeicheldrüsenentzündung sind:
- Gallensteine: Gallensteine, die den Ausführungsgang des Pankreas blockieren, sind die häufigste Ursache der akuten Pankreatitis.
- Alkoholmissbrauch: Übermäßiger und langjähriger Alkoholkonsum ist die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis.
- Hypertriglyzeridämie: Stark erhöhte Blutfettwerte können eine Entzündung auslösen.
- Medikamente: Bestimmte Arzneimittel können als Nebenwirkung eine Pankreatitis verursachen.
- Infektionen: Virale Infektionen (z. B. Mumps) können das Pankreas entzünden.
- Verletzungen und Operationen: Traumata oder Eingriffe im Bauchraum können das Pankreas schädigen.
- Autoimmunerkrankungen: Bei der Autoimmunpankreatitis greift das Immunsystem das eigene Pankreasgewebe an.
- Idiopathisch: In manchen Fällen lässt sich keine eindeutige Ursache feststellen.
Symptome
Akute Pankreatitis
- Plötzlich einsetzende, starke Schmerzen im Oberbauch, oft gürtelförmig in den Rücken ausstrahlend
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber und erhöhte Herzfrequenz
- Aufgetriebener, druckempfindlicher Bauch
- Gelbfärbung der Haut und Augen (Ikterus) bei Gallensteinbeteiligung
Chronische Pankreatitis
- Wiederkehrende oder anhaltende Oberbauchschmerzen
- Fettstühle (Steatorrhoe) durch gestörte Fettverdauung
- Gewichtsverlust und Mangelernährung
- Entwicklung eines Diabetes mellitus durch Zerstörung der insulinproduzierenden Zellen
Diagnose
Die Diagnose einer Bauchspeicheldrüsenentzündung erfolgt durch eine Kombination verschiedener Untersuchungen:
- Blutuntersuchungen: Erhöhte Werte der Enzyme Lipase und Amylase im Blut sind charakteristisch für eine akute Pankreatitis.
- Bildgebende Verfahren: Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) helfen, das Ausmaß der Entzündung und mögliche Komplikationen (z. B. Nekrosen, Abszesse) darzustellen.
- ERCP: Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie wird eingesetzt, um Gallengangsteine zu erkennen und zu entfernen.
- Stuhluntersuchung: Der Nachweis von elastasearmen Stühlen dient der Beurteilung der Bauchspeicheldrüsenfunktion bei chronischer Pankreatitis.
Behandlung
Akute Pankreatitis
Die Behandlung der akuten Pankreatitis erfolgt in der Regel stationär im Krankenhaus und umfasst:
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr über eine Infusion (intravenöse Rehydrierung)
- Schmerztherapie mit geeigneten Schmerzmitteln
- Nahrungskarenz in den ersten Stunden, gefolgt von frühzeitigem Kostaufbau
- Behandlung der Grundursache (z. B. Entfernung von Gallensteinen)
- Bei schweren Verläufen: Intensivmedizinische Betreuung, ggf. chirurgische Eingriffe
Chronische Pankreatitis
- Strikte Alkoholabstinenz
- Schmerzmanagement (Analgetika, ggf. interventionelle Verfahren)
- Einnahme von Pankreasenzymen zur Unterstützung der Verdauung
- Insulintherapie bei Entwicklung eines Diabetes mellitus
- Ausgewogene, fettarme Ernährung
- Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen
Komplikationen
Eine unbehandelte oder schwere Pankreatitis kann zu ernsthaften Komplikationen führen, darunter Pankreasnekrosen (Absterben von Pankreasgewebe), Abszesse, Pseudozysten, Organversagen sowie ein erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs bei chronischem Verlauf.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): S3-Leitlinie Pankreatitis, 2021. Verfügbar unter: https://www.dgvs.de
- Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013;108(9):1400-1415.
- Löhr JM et al. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis. United European Gastroenterol J. 2017;5(2):153-199.
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