Blepharitis: Ursachen, Symptome & Behandlung
Blepharitis ist eine Entzündung der Augenlider, die Rötung, Schwellung und Verkrustungen am Lidrand verursacht. Sie ist häufig chronisch und gut behandelbar.
Wissenswertes über "Blepharitis"
Blepharitis ist eine Entzündung der Augenlider, die Rötung, Schwellung und Verkrustungen am Lidrand verursacht. Sie ist häufig chronisch und gut behandelbar.
Was ist Blepharitis?
Blepharitis bezeichnet eine Entzündung der Augenlider, die vor allem den Lidrand betrifft. Sie ist eine der häufigsten Augenerkrankungen und kann in jedem Alter auftreten. Die Erkrankung verläuft oft chronisch, das heißt, sie kehrt immer wieder zurück oder besteht dauerhaft. Obwohl sie selten das Sehvermögen beeinträchtigt, kann sie den Alltag erheblich belasten.
Formen der Blepharitis
Es werden zwei Hauptformen unterschieden:
- Anteriore Blepharitis: Betrifft die äußere Seite des Lidrandes, wo die Wimpern verankert sind. Sie wird häufig durch Bakterien (vor allem Staphylokokken) oder eine Schuppenflechte der Kopfhaut (Seborrhoische Dermatitis) ausgelöst.
- Posteriore Blepharitis (Meibomitis): Betrifft die Meibom-Drüsen im Inneren des Lidrandes, die für die Fettschicht des Tränenfilms verantwortlich sind. Eine Dysfunktion dieser Drüsen führt zu trockenem Auge und Reizungen.
Ursachen
Die Ursachen der Blepharitis sind vielfältig:
- Bakterielle Infektionen: Insbesondere durch Staphylococcus aureus oder Staphylococcus epidermidis
- Seborrhoische Dermatitis: Eine fettige, schuppende Hautentzündung, die auch den Lidrand betreffen kann
- Demodex-Milben: Mikroskopisch kleine Milben, die in den Haarfollikeln der Wimpern leben können
- Meibom-Drüsen-Dysfunktion: Verstopfung oder Überproduktion der Fettdrüsen im Lidrand
- Rosazea: Eine chronische Hauterkrankung, die häufig mit okuler Beteiligung einhergeht
- Allergische Reaktionen auf Kosmetika oder Kontaktlinsenflüssigkeit
Symptome
Die typischen Beschwerden bei Blepharitis umfassen:
- Rötung und Schwellung der Augenlider
- Verkrustungen oder Schuppen am Lidrand, besonders morgens nach dem Aufwachen
- Brennen, Juckreiz oder ein Fremdkörpergefühl im Auge
- Lichtempfindlichkeit
- Tränende oder trockene Augen
- Zusammengeklebte Augenlider am Morgen
- Gelegentlich Sehstörungen durch einen gestörten Tränenfilm
Diagnose
Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine augenärztliche Untersuchung. Der Augenarzt oder die Augenärztin begutachtet den Lidrand mit einer Spaltlampe, einem speziellen Mikroskop zur Untersuchung des vorderen Augenabschnitts. Dabei können Verkrustungen, Schuppungen, eine veränderte Lidrандarchitektur und eine Funktionsstörung der Meibom-Drüsen festgestellt werden. In manchen Fällen wird ein Abstrich für eine mikrobiologische Untersuchung entnommen.
Behandlung
Eine vollständige Heilung der chronischen Blepharitis ist oft nicht möglich, die Symptome lassen sich jedoch gut kontrollieren.
Lidhygiene
Die wichtigste Maßnahme ist die regelmäßige Lidreinigung. Dabei wird der Lidrand täglich mit einem warmen Waschlappen oder speziellen Lidreinigungsstäbchen gereinigt, um Krusten und überschüssige Sekrete zu entfernen. Warme Kompressen lösen eingedicktes Drüsensekret und fördern den Abfluss aus den Meibom-Drüsen.
Medikamentöse Therapie
- Antibiotische Augentropfen oder -salben (z. B. Erythromycin, Azithromycin) bei bakterieller Ursache
- Antibiotika zum Einnehmen (z. B. Doxycyclin) bei schwerem Verlauf oder Rosazea-assoziierter Blepharitis
- Kortisonhaltige Präparate zur kurzfristigen Entzündungshemmung
- Künstliche Tränen zur Linderung der Trockenheitssymptome
- Teebaumöl-haltige Präparate bei Demodex-bedingter Blepharitis
Ernährung und Lebensstil
Omega-3-Fettsäuren (z. B. aus fettem Fisch oder Fischkaps&eauts;ln) können die Funktion der Meibom-Drüsen unterstützen. Das Vermeiden von Augen-Make-up während akuter Phasen sowie eine sorgfältige Kontaktlinsenpflege sind ebenfalls empfehlenswert.
Komplikationen
Unbehandelt oder bei schwerem Verlauf kann Blepharitis zu folgenden Komplikationen führen:
- Hordeolum (Gerstenkorn): Akute bakterielle Entzündung einer Liddrüse
- Chalazion (Hagelkorn): Chronische Entzündung durch verstopfte Meibom-Drüse
- Konjunktivitis: Entzündung der Augenbindehaut
- Keratitis: Hornhautentzündung in seltenen Fällen
- Chronisches Trockenes-Auge-Syndrom
Wann zum Arzt?
Ein Arztbesuch ist empfehlenswert, wenn die Beschwerden über mehrere Tage anhalten, sich verschlimmern oder wenn Sehveränderungen auftreten. Auch bei starken Schmerzen, ausgeprägter Schwellung oder Eiterbsonderungen sollte umgehend ein Augenarzt aufgesucht werden.
Quellen
- Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG): Leitlinie Blepharitis. www.dog.org
- Amescua G. et al. - Blepharitis Preferred Practice Pattern. American Academy of Ophthalmology, Ophthalmology 2019; 126(1): P56-P93.
- Lindsley K. et al. - Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012.
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