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Blepharitis: Ursachen, Symptome & Behandlung

Blepharitis ist eine Entzündung der Augenlider, die Rötung, Schwellung und Verkrustungen am Lidrand verursacht. Sie ist häufig chronisch und gut behandelbar.

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Wissenswertes über "Blepharitis"

Blepharitis ist eine Entzündung der Augenlider, die Rötung, Schwellung und Verkrustungen am Lidrand verursacht. Sie ist häufig chronisch und gut behandelbar.

Was ist Blepharitis?

Blepharitis bezeichnet eine Entzündung der Augenlider, die vor allem den Lidrand betrifft. Sie ist eine der häufigsten Augenerkrankungen und kann in jedem Alter auftreten. Die Erkrankung verläuft oft chronisch, das heißt, sie kehrt immer wieder zurück oder besteht dauerhaft. Obwohl sie selten das Sehvermögen beeinträchtigt, kann sie den Alltag erheblich belasten.

Formen der Blepharitis

Es werden zwei Hauptformen unterschieden:

Anteriore Blepharitis: Betrifft die äußere Seite des Lidrandes, wo die Wimpern verankert sind. Sie wird häufig durch Bakterien (vor allem Staphylokokken) oder eine Schuppenflechte der Kopfhaut (Seborrhoische Dermatitis) ausgelöst.
Posteriore Blepharitis (Meibomitis): Betrifft die Meibom-Drüsen im Inneren des Lidrandes, die für die Fettschicht des Tränenfilms verantwortlich sind. Eine Dysfunktion dieser Drüsen führt zu trockenem Auge und Reizungen.

Ursachen

Die Ursachen der Blepharitis sind vielfältig:

Bakterielle Infektionen: Insbesondere durch Staphylococcus aureus oder Staphylococcus epidermidis
Seborrhoische Dermatitis: Eine fettige, schuppende Hautentzündung, die auch den Lidrand betreffen kann
Demodex-Milben: Mikroskopisch kleine Milben, die in den Haarfollikeln der Wimpern leben können
Meibom-Drüsen-Dysfunktion: Verstopfung oder Überproduktion der Fettdrüsen im Lidrand
Rosazea: Eine chronische Hauterkrankung, die häufig mit okuler Beteiligung einhergeht
Allergische Reaktionen auf Kosmetika oder Kontaktlinsenflüssigkeit

Symptome

Die typischen Beschwerden bei Blepharitis umfassen:

Rötung und Schwellung der Augenlider
Verkrustungen oder Schuppen am Lidrand, besonders morgens nach dem Aufwachen
Brennen, Juckreiz oder ein Fremdkörpergefühl im Auge
Lichtempfindlichkeit
Tränende oder trockene Augen
Zusammengeklebte Augenlider am Morgen
Gelegentlich Sehstörungen durch einen gestörten Tränenfilm

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine augenärztliche Untersuchung. Der Augenarzt oder die Augenärztin begutachtet den Lidrand mit einer Spaltlampe, einem speziellen Mikroskop zur Untersuchung des vorderen Augenabschnitts. Dabei können Verkrustungen, Schuppungen, eine veränderte Lidrандarchitektur und eine Funktionsstörung der Meibom-Drüsen festgestellt werden. In manchen Fällen wird ein Abstrich für eine mikrobiologische Untersuchung entnommen.

Behandlung

Eine vollständige Heilung der chronischen Blepharitis ist oft nicht möglich, die Symptome lassen sich jedoch gut kontrollieren.

Lidhygiene

Die wichtigste Maßnahme ist die regelmäßige Lidreinigung. Dabei wird der Lidrand täglich mit einem warmen Waschlappen oder speziellen Lidreinigungsstäbchen gereinigt, um Krusten und überschüssige Sekrete zu entfernen. Warme Kompressen lösen eingedicktes Drüsensekret und fördern den Abfluss aus den Meibom-Drüsen.

Medikamentöse Therapie

Antibiotische Augentropfen oder -salben (z. B. Erythromycin, Azithromycin) bei bakterieller Ursache
Antibiotika zum Einnehmen (z. B. Doxycyclin) bei schwerem Verlauf oder Rosazea-assoziierter Blepharitis
Kortisonhaltige Präparate zur kurzfristigen Entzündungshemmung
Künstliche Tränen zur Linderung der Trockenheitssymptome
Teebaumöl-haltige Präparate bei Demodex-bedingter Blepharitis

Ernährung und Lebensstil

Omega-3-Fettsäuren (z. B. aus fettem Fisch oder Fischkaps&eauts;ln) können die Funktion der Meibom-Drüsen unterstützen. Das Vermeiden von Augen-Make-up während akuter Phasen sowie eine sorgfältige Kontaktlinsenpflege sind ebenfalls empfehlenswert.

Komplikationen

Unbehandelt oder bei schwerem Verlauf kann Blepharitis zu folgenden Komplikationen führen:

Hordeolum (Gerstenkorn): Akute bakterielle Entzündung einer Liddrüse
Chalazion (Hagelkorn): Chronische Entzündung durch verstopfte Meibom-Drüse
Konjunktivitis: Entzündung der Augenbindehaut
Keratitis: Hornhautentzündung in seltenen Fällen
Chronisches Trockenes-Auge-Syndrom

Wann zum Arzt?

Ein Arztbesuch ist empfehlenswert, wenn die Beschwerden über mehrere Tage anhalten, sich verschlimmern oder wenn Sehveränderungen auftreten. Auch bei starken Schmerzen, ausgeprägter Schwellung oder Eiterbsonderungen sollte umgehend ein Augenarzt aufgesucht werden.

Quellen

Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG): Leitlinie Blepharitis. www.dog.org
Amescua G. et al. - Blepharitis Preferred Practice Pattern. American Academy of Ophthalmology, Ophthalmology 2019; 126(1): P56-P93.
Lindsley K. et al. - Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012.

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