Blumberg-Zeichen – Loslassschmerz erklärt
Das Blumberg-Zeichen ist ein klinisches Untersuchungszeichen bei akutem Bauchschmerz. Es weist auf eine Bauchfellentzündung hin und hilft bei der Diagnose einer Appendizitis.
Wissenswertes über "Blumberg-Zeichen"
Das Blumberg-Zeichen ist ein klinisches Untersuchungszeichen bei akutem Bauchschmerz. Es weist auf eine Bauchfellentzündung hin und hilft bei der Diagnose einer Appendizitis.
Was ist das Blumberg-Zeichen?
Das Blumberg-Zeichen, auch als Loslassschmerz bezeichnet, ist ein wichtiges klinisches Untersuchungszeichen in der Medizin. Es wird bei der körperlichen Untersuchung des Bauches eingesetzt, um eine Peritonitis (Bauchfellentzündung) oder eine akute Entzündung im Bauchraum zu erkennen. Benannt wurde es nach dem deutschen Chirurgen und Gynäkologen Jacob Moritz Blumberg (1873–1955).
Durchführung der Untersuchung
Das Blumberg-Zeichen wird durch einen einfachen Handgriff am liegenden Patienten geprüft:
- Der Untersucher drückt langsam und gleichmäßig mit den Fingern auf die Bauchdecke des Patienten.
- Anschließend wird die Hand abrupt und schnell von der Bauchdecke weggenommen (Loslassen).
- Ein positives Blumberg-Zeichen liegt vor, wenn der Patient beim Loslassen einen stärkeren oder plötzlichen Schmerz verspürt als beim Eindrücken.
Dieser Loslassschmerz entsteht, weil das gereizte oder entzündete Bauchfell durch die plötzliche Erschütterung stimuliert wird.
Klinische Bedeutung
Ein positives Blumberg-Zeichen ist ein wichtiger Hinweis auf eine peritoneale Reizung, also eine Reizung oder Entzündung des Bauchfells. Dies kann bei verschiedenen Erkrankungen auftreten:
- Appendizitis (Blinddarmentzündung) – häufigste Ursache, Schmerz typischerweise im rechten Unterbauch (McBurney-Punkt)
- Peritonitis – ausgedehnte Bauchfellentzündung, z. B. bei Darmperforation
- Divertikulitis – Entzündung von Darmausstülpungen, häufig im linken Unterbauch
- Extrauteringravidität – Eileiterschwangerschaft mit möglicher innerer Blutung
- Ovarialzyste – gerissene oder entzündete Eierstockzyste
Abgrenzung zu anderen Untersuchungszeichen
Das Blumberg-Zeichen wird häufig zusammen mit anderen klinischen Zeichen beurteilt, um die Diagnose zu sichern:
- Rovsing-Zeichen: Druck im linken Unterbauch löst Schmerz im rechten Unterbauch aus – Hinweis auf Appendizitis.
- Psoas-Zeichen: Schmerz bei Anheben des gestreckten rechten Beins – Hinweis auf retroperitoneale Entzündung.
- Murphy-Zeichen: Schmerzhafte Atemhemmung beim Druck unter den rechten Rippenbogen – Hinweis auf Gallenblasenentzündung.
Diagnose und weiterführende Untersuchungen
Das Blumberg-Zeichen ist ein klinischer Befund, der allein keine abschließende Diagnose erlaubt. Bei positivem Befund werden in der Regel folgende weiterführende Untersuchungen eingeleitet:
- Blutuntersuchung: Entzündungsparameter wie CRP (C-reaktives Protein) und Leukozyten (weiße Blutkörperchen)
- Ultraschall (Sonographie): Beurteilung von Appendix, Gallenblase, Eierstöcken und anderen Bauchorganen
- CT-Untersuchung (Computertomographie): Detaillierte Bildgebung bei unklarem Befund oder Verdacht auf Perforation
- Urinuntersuchung: Ausschluss einer Harnwegsinfektion oder Nierensteinerkrankung
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung. Bei einer akuten Appendizitis ist in der Regel eine operative Entfernung des Blinddarms (Appendektomie) notwendig. Bei einer Peritonitis kann eine Notoperation erforderlich sein. Leichtere Entzündungen, wie eine unkomplizierte Divertikulitis, werden häufig zunächst mit Antibiotika und Schonkost behandelt.
Quellen
- Herold, G. et al. – Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
- Siewert, J. R. und Stein, H. J. – Chirurgie. Springer Medizin Verlag, Berlin, 10. Auflage, 2012.
- World Health Organization (WHO) – Surgical Care at the District Hospital. WHO Press, Genf, 2003.
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