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Blut im Stuhl – Ursachen, Symptome und Behandlung

Blut im Stuhl kann auf verschiedene Erkrankungen des Verdauungstrakts hinweisen. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und wann ein Arztbesuch notwendig ist.

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Wissenswertes über "Blut im Stuhl"

Blut im Stuhl kann auf verschiedene Erkrankungen des Verdauungstrakts hinweisen. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und wann ein Arztbesuch notwendig ist.

Was ist Blut im Stuhl?

Blut im Stuhl bezeichnet das Auftreten von Blutbeimengungen im Stuhlgang und ist ein Symptom, das unterschiedliche Ursachen haben kann – von harmlosen bis hin zu ernsthaften Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Medizinisch wird zwischen verschiedenen Formen unterschieden: Hämatochezie beschreibt hellrotes, frisches Blut im oder auf dem Stuhl, während Melaena (auch: Teerstuhl) auf tiefschwarz gefärbten Stuhl hinweist, der durch verdautes Blut aus dem oberen Verdauungstrakt entsteht.

Blut im Stuhl sollte grundsätzlich ärztlich abgeklärt werden, da es sowohl auf ein harmloses Hämorrhoidalleiden als auch auf schwerwiegendere Erkrankungen wie Darmkrebs hinweisen kann.

Ursachen

Die Ursachen für Blut im Stuhl sind vielfältig und hängen oft davon ab, wo im Verdauungstrakt die Blutung entsteht.

Häufige Ursachen für hellrotes Blut

Hämorrhoiden: Vergrößerte Blutgefäße im Analbereich, die häufigste Ursache für Blutspuren auf dem Stuhl oder Toilettenpapier.
Analfissuren: Kleine Einrisse in der Schleimhaut des Afters, häufig verbunden mit Schmerzen beim Stuhlgang.
Divertikel: Ausbuchtungen der Darmwand, die gelegentlich bluten können.
Darmpolypen: Gutartige Schleimhautwucherungen im Darm, die bluten oder sich zu Krebs entwickeln können.
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa führen häufig zu Blutbeimengungen im Stuhl.
Darmkrebs (Kolorektales Karzinom): Eine ernsthafte Ursache, die insbesondere bei anhaltendem Blut im Stuhl ausgeschlossen werden muss.

Häufige Ursachen für Teerstuhl (Melaena)

Magengeschwür (Ulcus ventriculi): Blutungen aus dem Magen oder dem Zwölffingerdarm führen zu dunkel gefärbtem Stuhl.
Ösophagusvarizenblutung: Erweiterte Venen in der Speiseröhre, häufig bei Lebererkrankungen.
Gastritis: Entzündung der Magenschleimhaut.

Symptome und Begleitsymptome

Je nach Ursache können folgende Begleitsymptome auftreten:

Schmerzen oder Brennen beim Stuhlgang
Bauchkrämpfe oder -schmerzen
Veränderung der Stuhlkonsistenz oder -frequenz
Übelkeit und Erbrechen (ggf. auch Blutbeimengungen im Erbrochenen)
Gewichtsverlust ohne erkennbare Ursache
Schwäche, Schwindel oder Blässe (Hinweis auf Blutarmut)

Diagnose

Die Diagnostik bei Blut im Stuhl umfasst mehrere Untersuchungsschritte:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt erfragt die Begleitumstände und untersucht den Analbereich sowie den Bauch.
Stuhltest auf okkultes Blut (iFOBT): Dieser Test weist auch mikroskopisch kleine, unsichtbare Blutmengen im Stuhl nach und ist Teil der Darmkrebsvorsorge.
Proktoskopie / Rektoskopie: Spiegelung des Enddarms zur Beurteilung von Hämorrhoiden, Fissuren oder Polypen.
Koloskopie (Darmspiegelung): Die wichtigste Untersuchung zur Beurteilung des gesamten Dickdarms; ermöglicht die Entnahme von Gewebeproben (Biopsie).
Magenspiegelung (Ösophagogastroduodenoskopie): Bei Verdacht auf Blutungen aus dem oberen Verdauungstrakt.
Blutbild und Laboruntersuchungen: Zur Erkennung von Blutarmut (Anämie) oder Entzündungszeichen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der jeweiligen Grunderkrankung:

Hämorrhoiden: Salben, Zäpfchen, Sklerosierung oder operative Entfernung je nach Schweregrad.
Analfissuren: Lokale Salben, Ernährungsumstellung (ballaststoffreiche Kost), ggf. kleine operative Eingriffe.
Darmpolypen: Entfernung während der Koloskopie (Polypektomie).
Entzündliche Darmerkrankungen: Medikamentöse Therapie mit entzündungshemmenden Mitteln, Immunsuppressiva oder Biologika.
Magengeschwüre: Protonenpumpenhemmer und ggf. Antibiotika bei Helicobacter-pylori-Infektion.
Darmkrebs: Operation, Chemotherapie und/oder Strahlentherapie abhängig vom Stadium.

Wann zum Arzt?

Grundsätzlich gilt: Jedes neu aufgetretene Blut im Stuhl sollte ärztlich abgeklärt werden. Besonders dringend ist ein Arztbesuch bei:

Großen Blutmengen oder anhaltendem Blutverlust
Begleitendem Schwindel, Ohnmachtsneigung oder starker Schwäche
Schwarzem, teerartigen Stuhl
Ungewolltem Gewichtsverlust
Familiengeschichte von Darmkrebs oder Polypen

Vorsorge

Die Darmkrebsvorsorge spielt eine wichtige Rolle bei der Früherkennung von Ursachen für Blut im Stuhl. In Deutschland haben gesetzlich Versicherte ab einem bestimmten Alter Anspruch auf regelmäßige Vorsorgekoloskopien und den immunologischen Stuhltest (iFOBT). Eine ballaststoffreiche Ernährung, ausreichend Bewegung und die Vermeidung von Risikofaktoren wie Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum tragen zur Darmgesundheit bei.

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Gesundheitsberichterstattung des Bundes – Darmkrebs. Berlin, 2023. Verfügbar unter: www.rki.de
Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, 2019/2023. Verfügbar unter: www.dgvs.de
Herold G. et al.: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.

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