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Bluthochdruck (Hypertonie) – Ursachen, Symptome & Therapie

Bluthochdruck (Hypertonie) bezeichnet einen dauerhaft erhöhten Blutdruck in den Arterien. Er ist ein häufiger Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall.

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Wissenswertes über "Bluthochdruck"

Bluthochdruck (Hypertonie) bezeichnet einen dauerhaft erhöhten Blutdruck in den Arterien. Er ist ein häufiger Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Was ist Bluthochdruck?

Bluthochdruck, medizinisch als arterielle Hypertonie bezeichnet, ist eine chronische Erkrankung, bei der der Druck des Blutes in den Arterien dauerhaft erhöht ist. Als Grenzwert gilt laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ein Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher. Bluthochdruck ist eine der häufigsten Erkrankungen weltweit und ein bedeutender Risikofaktor für schwerwiegende Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ursachen

Man unterscheidet zwei Formen des Bluthochdrucks:

Primäre (essentielle) Hypertonie: In etwa 90 % der Fälle lässt sich keine einzelne Ursache feststellen. Genetische Veranlagung, ungesunde Ernährung (hoher Salzkonsum), Bewegungsmangel, Übergewicht, Stress und Rauchen spielen eine wesentliche Rolle.
Sekundäre Hypertonie: In etwa 10 % der Fälle ist der Bluthochdruck Folge einer anderen Erkrankung, z. B. einer Nierenerkrankung, einer Schilddrüsenüberfunktion oder eines Schlafapnoe-Syndroms. Auch bestimmte Medikamente können den Blutdruck erhöhen.

Symptome

Bluthochdruck wird oft als stille Krankheit bezeichnet, da er in vielen Fällen über Jahre hinweg keine spürbaren Beschwerden verursacht. Mögliche Symptome bei stark erhöhten Werten können sein:

Kopfschmerzen, insbesondere im Hinterkopfbereich
Schwindel und Sehstörungen
Nasenbluten
Herzrasen oder Kurzatmigkeit
Allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit

Da Symptome häufig fehlen, wird Bluthochdruck oft zufällig bei Routineuntersuchungen entdeckt.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch wiederholte Blutdruckmessungen an verschiedenen Tagen und zu unterschiedlichen Tageszeiten. Empfohlen werden auch:

Langzeit-Blutdruckmessung (ABPM): Messung über 24 Stunden mittels eines tragbaren Geräts.
Laboruntersuchungen: Blut- und Urintests zur Überprüfung von Nierenfunktion, Blutzucker und Cholesterin.
EKG und Echokardiografie: Zur Beurteilung möglicher Herzveränderungen durch dauerhaft erhöhten Blutdruck.

Behandlung

Nicht-medikamentöse Maßnahmen

Bei leicht erhöhtem Blutdruck oder als Ergänzung zur medikamentösen Therapie werden folgende Lebensstiländerungen empfohlen:

Salzarme Ernährung (weniger als 5 g Kochsalz pro Tag)
Regelmäßige körperliche Aktivität (mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche)
Gewichtsreduktion bei Übergewicht
Verzicht auf Rauchen und Reduktion von Alkohol
Stressmanagement und Entspannungstechniken

Medikamentöse Therapie

Reichen Lebensstiländerungen nicht aus, werden blutdrucksenkende Medikamente eingesetzt. Zu den häufig verwendeten Wirkstoffklassen gehören:

ACE-Hemmer (z. B. Ramipril)
Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (ARB) (z. B. Losartan)
Kalziumkanalblocker (z. B. Amlodipin)
Diuretika (Thiazide) (z. B. Hydrochlorothiazid)
Betablocker (z. B. Metoprolol)

Die Wahl des Medikaments richtet sich nach dem individuellen Risikoprofil, möglichen Begleiterkrankungen und der Verträglichkeit.

Mögliche Folgeerkrankungen

Unbehandelter Bluthochdruck kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter:

Herzinfarkt und koronare Herzkrankheit
Schlaganfall
Herzinsuffizienz
Niereninsuffizienz
Schäden an der Netzhaut des Auges (hypertensive Retinopathie)

Quellen

World Health Organization (WHO): Hypertension – Key Facts. Genf, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
Williams B. et al.: 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018; 39(33): 3021–3104.
Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL / Deutsche Hypertonie Gesellschaft: Leitlinie Arterielle Hypertonie, 2023. Verfügbar unter: https://www.hochdruckliga.de

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