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Borreliose Behandlung: Therapie & Antibiotika
Die Borreliose Behandlung erfolgt hauptsächlich mit Antibiotika. Frühzeitig erkannt, ist die Erkrankung gut heilbar.
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Die Borreliose Behandlung erfolgt hauptsächlich mit Antibiotika. Frühzeitig erkannt, ist die Erkrankung gut heilbar.
Was ist Borreliose?
Borreliose (auch Lyme-Borreliose genannt) ist eine durch Bakterien der Gattung Borrelia verursachte Infektionskrankheit, die durch den Stich infizierter Zecken übertragen wird. Sie kann verschiedene Organsysteme betreffen, darunter Haut, Nervensystem, Gelenke und Herz. Eine frühzeitige und konsequente Behandlung ist entscheidend für eine vollständige Genesung.
Behandlungsprinzipien
Die Borreliose wird in der Regel mit Antibiotika behandelt. Die Wahl des Antibiotikums, die Dauer und die Verabreichungsform hängen vom Stadium der Erkrankung und den betroffenen Organsystemen ab. Eine frühzeitige Behandlung im Anfangsstadium führt in den meisten Fällen zur vollständigen Heilung.
Behandlung nach Krankheitsstadium
Frühes lokales Stadium (Stadium I)
Im frühen Stadium, das typischerweise durch die sogenannte Wanderrote (Erythema migrans) gekennzeichnet ist, wird eine orale Antibiotikabehandlung eingesetzt. Übliche Mittel der ersten Wahl sind:
- Doxycyclin (Erwachsene und Kinder ab 8 Jahren): 100–200 mg täglich über 10–14 Tage
- Amoxicillin (besonders bei Kindern unter 8 Jahren und Schwangeren): 3 x 500 mg täglich über 14–21 Tage
- Cefuroxim-Axetil als Alternative: 2 x 500 mg täglich über 14–21 Tage
Frühes disseminiertes Stadium (Stadium II)
Wenn sich die Borrelien im Körper ausgebreitet haben und Organe wie das Nervensystem oder das Herz betroffen sind, wird die Behandlung intensiviert:
- Bei Neuroborreliose (Befall des Nervensystems): Intravenöse Gabe von Ceftriaxon (2 g täglich) über 14–21 Tage oder orales Doxycyclin in höherer Dosierung
- Bei kardialer Beteiligung (z. B. Herzrhythmusstörungen): Intravenöses Ceftriaxon über 14–21 Tage
Spätes Stadium (Stadium III)
Im Spätstadium, etwa bei der Lyme-Arthritis (Gelenkentzündung), wird orales Doxycyclin oder Amoxicillin über 28 Tage eingesetzt. Bei fehlendem Ansprechen kann eine weitere intravenöse Antibiotikabehandlung notwendig sein.
Symptomatische Behandlung
Neben der antibiotischen Therapie können begleitende Maßnahmen zur Linderung von Beschwerden eingesetzt werden:
- Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen) bei Gelenkschmerzen
- Physiotherapie bei anhaltenden Gelenkbeschwerden
- Neurologische Begleittherapie bei neurologischen Folgeschäden
Post-Lyme-Syndrom
Einige Patienten berichten nach abgeschlossener Behandlung über anhaltende Beschwerden wie Müdigkeit, Schmerzen oder Konzentrationsprobleme – dieses Phänomen wird als Post-Lyme-Syndrom oder Post-Treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS) bezeichnet. Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt. Eine verlängerte Antibiotikabehandlung wird hier von den Fachgesellschaften aktuell nicht empfohlen, da sie keinen nachgewiesenen zusätzlichen Nutzen zeigt und Risiken birgt.
Prophylaxe und Vorbeugung
Da es in Deutschland bislang keinen zugelassenen Impfstoff gegen Borreliose gibt, sind Präventionsmaßnahmen besonders wichtig:
- Schutzkleidung beim Aufenthalt in Risikogebieten (Wälder, hohes Gras)
- Verwendung von Zeckenabwehrmitteln (Repellents)
- Regelmäßige Körperuntersuchung nach Aufenthalten im Freien
- Schnelles und korrektes Entfernen von Zecken – je früher, desto geringer das Übertragungsrisiko
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): S3-Leitlinie Neuroborreliose (2018). Verfügbar unter: www.awmf.org
- Robert Koch-Institut (RKI): Lyme-Borreliose – Ratgeber für Ärzte. Verfügbar unter: www.rki.de
- Stanek G. et al.: Lyme borreliosis. Lancet. 2012;379(9814):461–473. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60103-7
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