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Borreliose Gelenkschmerzen – Ursachen & Behandlung

Borreliose Gelenkschmerzen entstehen durch eine Infektion mit Borrelien nach einem Zeckenstich. Die Lyme-Arthritis zählt zu den häufigsten Spätfolgen der Lyme-Borreliose.

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Wissenswertes über "Borreliose Gelenkschmerzen"

Borreliose Gelenkschmerzen entstehen durch eine Infektion mit Borrelien nach einem Zeckenstich. Die Lyme-Arthritis zählt zu den häufigsten Spätfolgen der Lyme-Borreliose.

Was sind Borreliose Gelenkschmerzen?

Borreliose Gelenkschmerzen sind ein typisches Symptom der Lyme-Borreliose, einer durch Zecken übertragenen Infektionskrankheit. Der Erreger – das Bakterium Borrelia burgdorferi – kann nach einem Zeckenstich in den Körper gelangen und, wenn er unbehandelt bleibt, Wochen bis Monate später die Gelenke befallen. Diese Form der Gelenkentzündung wird als Lyme-Arthritis bezeichnet und ist eine der häufigsten Spätkomplikationen der Erkrankung.

Ursachen

Die Ursache der Borreliose Gelenkschmerzen ist eine Infektion mit Borrelien, die durch den Stich infizierter Schildzecken (vor allem Ixodes ricinus in Europa) übertragen wird. Die Bakterien können sich nach dem Eindringen in den Körper über das Blut in verschiedene Gewebe ausbreiten, darunter auch das Gelenkgewebe. Dort lösen sie eine Immunreaktion aus, die zu Entzündung und Schmerzen führt.

Infektion durch Zeckenstich (meist unbemerkt)
Unbehandelte oder spät erkannte Borreliose
Ausbreitung der Bakterien über den Blutkreislauf in die Gelenke
Immunvermittelte Entzündungsreaktionen im Gelenkgewebe

Symptome

Die Gelenkbeschwerden bei Borreliose treten typischerweise in der Spätphase der Erkrankung auf, Wochen bis Monate nach dem Zeckenstich. Besonders häufig ist das Kniegelenk betroffen, aber auch andere große Gelenke können betroffen sein.

Plötzlich auftretende, oft einseitige Gelenkschwellung
Schmerzen, Erwärmung und Rötung im betroffenen Gelenk
Bevorzugter Befall des Knies, aber auch von Hüfte, Schulter und Sprunggelenk
Episodisch wiederkehrende Beschwerden, die sich spontan bessern und wieder verschlechtern können
Mögliche Begleitsymptome wie Müdigkeit, Muskelschmerzen und Konzentrationsprobleme

Diagnose

Die Diagnose der Lyme-Arthritis erfolgt durch eine Kombination aus Krankengeschichte, klinischer Untersuchung und Laboruntersuchungen. Ein positiver Befund allein reicht nicht aus – die Diagnose muss immer klinisch eingeordnet werden.

Bluttest (Serologie): Nachweis von Antikörpern gegen Borrelien (ELISA und Immunoblot)
Gelenkpunktion: Untersuchung der Gelenkflüssigkeit (Synovialflüssigkeit) auf Borrelien-DNA mittels PCR
Bildgebung: Ultraschall oder MRT zur Beurteilung des Ausmaßes der Gelenkentzündung
Ausschlussdiagnostik: Abgrenzung gegenüber anderen Arthritisformen (z. B. reaktive Arthritis, rheumatoide Arthritis)

Behandlung

Die Behandlung der Borreliose Gelenkschmerzen erfolgt primär mit Antibiotika. Bei frühzeitiger Therapie sind die Heilungschancen sehr gut.

Antibiotische Therapie

Orale Antibiotika (z. B. Doxycyclin oder Amoxicillin) für 28 Tage als Erstlinientherapie
Intravenöse Antibiotika (z. B. Ceftriaxon) bei schwerem Verlauf oder fehlendem Ansprechen auf orale Therapie
Ein zweiter Antibiotikakurs kann bei unvollständiger Besserung erwogen werden

Symptomatische Behandlung

Entzündungshemmende Medikamente (NSAR) zur Schmerzlinderung
Physiotherapie zur Unterstützung der Gelenkfunktion
Schonung des betroffenen Gelenks in der akuten Phase

Post-Lyme-Syndrom

Bei einem Teil der Patienten können Gelenkschmerzen und Erschöpfung auch nach abgeschlossener Antibiotikatherapie fortbestehen. Dieses Phänomen wird als Post-Lyme-Syndrom oder PTLDS (Post-Treatment Lyme Disease Syndrome) bezeichnet. Eine verlängerte Antibiotikagabe ist in diesem Fall nicht wirksam und wird nicht empfohlen.

Vorbeugung

Da es in Deutschland keine zugelassene Impfung gegen Lyme-Borreliose gibt, ist der beste Schutz die Vermeidung von Zeckenstichen:

Schutzkleidung beim Aufenthalt in der Natur (helle, lange Kleidung)
Verwendung von Insektenabwehrmitteln (Repellentien)
Körper nach Naturaufenthalten auf Zecken absuchen
Zecken so früh wie möglich mit einer Zeckenzange entfernen
Ärztliche Beratung bei Zeckenstich und Auftreten typischer Symptome wie Wanderröte

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Lyme-Borreliose – Faktenblatt. Berlin, 2023. Verfügbar unter: www.rki.de
Steere AC et al.: Lyme arthritis: an epidemic of oligoarticular arthritis in children and adults in three Connecticut communities. Arthritis & Rheumatology, 1977.
Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) / Deutsche Borreliose-Gesellschaft: Leitlinie Neuroborreliose und Lyme-Borreliose, 2018.

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