Borreliose Spätfolgen: Symptome & Behandlung

Überblick: Borreliose Spätfolgen

Die Borreliose (auch Lyme-Borreliose genannt) ist eine bakterielle Infektionskrankheit, die durch den Erreger Borrelia burgdorferi verursacht und hauptsächlich durch den Stich infizierter Zecken übertragen wird. Wird die Erkrankung im Frühstadium nicht oder nicht ausreichend behandelt, kann sie in ein Spätstadium übergehen, das mit teils schwerwiegenden und längerfristigen Beschwerden einhergeht. Diese Spätfolgen können Wochen, Monate oder sogar Jahre nach der ursprünglichen Infektion auftreten.

Ursachen und Entstehung

Die Spätfolgen der Borreliose entstehen, wenn der Erreger Borrelia burgdorferi im Körper verbleibt und sich in verschiedene Gewebe und Organsysteme ausbreitet. Beginnünstigende Faktoren sind:

• Fehlende oder verspätete Diagnose im Frühstadium
• Unzureichende oder zu kurze Antibiotikatherapie
• Geschwächtes Immunsystem
• Genetische Veranlagung für überschießende Immunreaktionen

Der Erreger kann eine anhaltende Entzündungsreaktion im Körper auslösen, die zu einer Schädigung von Gelenken, Nerven und weiteren Organen führt.

Symptome der Borreliose Spätfolgen

Die Symptome im Spätstadium sind vielgestaltig und können verschiedene Organsysteme betreffen. Die häufigsten Manifestationen sind:

Lyme-Arthritis

Die Lyme-Arthritis ist die häufigste Spätfolge und betrifft vor allem große Gelenke wie Knie, Hüfte und Schultern. Typische Beschwerden sind:

• Rezidivierende, teils starke Gelenkschwellungen
• Schmerzen und Bewegungseinschränkungen
• Gelähmte oder steife Gelenke

Neuroborreliose (chronisch)

Eine chronische Neuroborreliose bezeichnet die Beteiligung des Nervensystems. Sie kann sich äußern durch:

• Periphere Neuropathien (Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schmerzen in Armen und Beinen)
• Kognitive Einschränkungen (Konzentrations- und Gedächtnisprobleme, sogenannter „Brain Fog“)
• Fatigue und anhaltende Erschöpfung
• Psychiatrische Symptome wie Stimmungsschwankungen oder Depressionen
• Selten: Enzephalitis (Gehirnentzündung) oder Myelitis (Rückenmarksentzündung)

Kardiale Spätfolgen

In seltenen Fällen kann Borrelia das Herz befallen und zu folgenden Beschwerden führen:

• Herzrhythmusstörungen
• Herzblock (Störung der elektrischen Reizleitung im Herzen)
• Myokarditis (Herzmuskelentzündung)

Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA)

Die Acrodermatitis chronica atrophicans ist eine charakteristische Hautveränderung, die vor allem in Europa vorkommt. Sie beginnt mit einer rötlich-blauärlichen Verfärbung der Haut, die später atrophisch (dünn und faltig) wird und hauptsächlich die Extremitäten betrifft.

Diagnose

Die Diagnose von Borreliose Spätfolgen ist oft herausfordernd, da die Symptome unspezifisch sind und andere Erkrankungen imitieren können. Die Diagnostik umfasst:

• Anamnese: Erfassung möglicher Zeckenexposition und früherer Borreliosesymptome
• Serologische Tests: Nachweis von Antikörpern gegen Borrelia burgdorferi im Blut (ELISA, Bestätigungstest Western-Blot)
• Liquoranalyse: Bei Verdacht auf Neuroborreliose wird der Nervenwasser (Liquor) auf Antikörper und Entzündungszeichen untersucht
• Bildgebung: MRT des Gehirns oder der Gelenke bei entsprechenden Beschwerden
• Histologie: Hautbiopsie bei Verdacht auf ACA

Wichtig: Ein positives Antikörperergebnis allein beweist keine aktive Erkrankung, da Antikörper nach durchgemachter Infektion jahrelang nachweisbar bleiben können.

Behandlung

Die Behandlung der Borreliose Spätfolgen basiert in erster Linie auf einer gezielten Antibiotikatherapie. Je nach betroffenen Organsystemen gelten unterschiedliche Empfehlungen:

• Lyme-Arthritis: Orale Antibiotika (z.B. Doxycyclin oder Amoxicillin) über 28 Tage; bei Therapieresistenz intravenöses Ceftriaxon
• Neuroborreliose: Intravenöses Ceftriaxon oder Penicillin G über 14–28 Tage
• Kardiale Beteiligung: Antibiotika je nach Schweregrad; bei schwerem Herzblock Herzschrittmacher übergangsweise
• ACA: Langfristige Antibiotikatherapie, oft über 28 Tage oder länger

Nach einer erfolgreichen Antibiotikatherapie können bei manchen Patienten weiterhin Beschwerden bestehen, die als Post-Lyme-Syndrom oder Post-Treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS) bezeichnet werden. Hierbei sind fortgesetzte Antibiotikagaben nicht wirksam und können schädlich sein. Die Behandlung erfolgt dann symptomatisch und unterstützend.

Prävention

Die beste Strategie gegen Borreliose Spätfolgen ist die Verhütung der Infektion sowie die frühzeitige Erkennung und Behandlung im Frühstadium:

• Lange Kleidung und Zecken-Repellentien bei Aufenthalten in Risikogebieten verwenden
• Körper nach Zeckenaufenthalt gründlich absuchen
• Zecken so schnell wie möglich und korrekt entfernen
• Bei Auftreten eines Erythema migrans (Wanderröte) sofort einen Arzt aufsuchen

Quellen

1. Robert Koch-Institut (RKI): Lyme-Borreliose. Epidemiologisches Bulletin, 2023. Verfügbar unter: www.rki.de
2. Lantos PM et al. - Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America, American Academy of Neurology, and American College of Rheumatology: 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease. Clinical Infectious Diseases, 2021; 72(1): 1–8.
3. Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strle F - Lyme borreliosis. The Lancet, 2012; 379(9814): 461–473.