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Bursitis – Schleimbeutelentzündung erklärt

Bursitis ist eine Entzündung des Schleimbeutels, die Schmerzen und Schwellungen verursacht. Sie betrifft häufig Schulter, Ellbogen oder Hüfte.

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Wissenswertes über "Bursitis"

Bursitis ist eine Entzündung des Schleimbeutels, die Schmerzen und Schwellungen verursacht. Sie betrifft häufig Schulter, Ellbogen oder Hüfte.

Was ist Bursitis?

Bursitis bezeichnet die Entzündung eines Schleimbeutels (lat. Bursa synovialis). Schleimbeutel sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen, die sich in der Nähe von Gelenken befinden und als Puffer zwischen Knochen, Sehnen und Muskeln dienen. Sie reduzieren Reibung und schützen das umliegende Gewebe bei Bewegungen. Wenn diese Schleimbeutel gereizt oder entzündet werden, spricht man von einer Bursitis.

Ursachen

Eine Bursitis kann verschiedene Ursachen haben:

Überlastung und wiederholte Bewegungen: Häufige, gleichförmige Bewegungen oder anhaltender Druck auf ein Gelenk – zum Beispiel langes Knien oder übermenschliche sportliche Belastung – sind die häufigsten Auslöser.
Verletzungen: Ein direktes Trauma oder Sturz auf ein Gelenk kann einen Schleimbeutel entzünden.
Infektionen: Bakterien können in den Schleimbeutel eindringen und eine septische Bursitis verursachen.
Rheumatische Erkrankungen: Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Gicht können eine Bursitis begünstigen.
Falsche Körperhaltung: Dauerhaft ungünstige Haltung belastet Gelenke und Schleimbeutel zusätzlich.

Symptome

Die typischen Symptome einer Bursitis umfassen:

Schmerzen im betroffenen Gelenk, die sich bei Bewegung verstärken
Schwellung und sichtbare Verdickung über dem Gelenk
Rötung und Wärmegefühl in der betroffenen Region
Eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Gelenks
Bei infektiöser Bursitis zusätzlich Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl

Häufig betroffene Körperstellen

Eine Bursitis kann prinzipiell an jedem Gelenk auftreten. Besonders häufig betroffen sind:

Schulter (Bursitis subacromialis)
Ellbogen (Bursitis olecrani)
Hüfte (Bursitis trochanterica)
Knie (Bursitis praepatellaris, auch „Hauskniegefäll“ genannt)
Ferse (Bursitis achillea)

Diagnose

Die Diagnose einer Bursitis erfolgt in der Regel durch:

Körperliche Untersuchung: Der Arzt tastet das betroffene Gelenk ab und prüft Beweglichkeit sowie Schmerzlokalisation.
Bildgebende Verfahren: Ultraschall ist das bevorzugte Mittel zur Darstellung entzündeter Schleimbeutel. Alternativ kommen MRT (Magnetresonanztomographie) oder Röntgen zum Einsatz.
Laboruntersuchungen: Bei Verdacht auf eine Infektion oder systemische Erkrankung werden Blutparameter wie CRP und Leukozyten bestimmt.
Punktion: Eine Flüssigkeitsprobe aus dem Schleimbeutel kann entnommen und auf Bakterien oder Kristalle (bei Gicht) untersucht werden.

Behandlung

Konservative Maßnahmen

In den meisten Fällen kann eine Bursitis ohne Operation behandelt werden:

Schonung und Entlastung des betroffenen Gelenks
Kühlung zur Linderung von Schwellung und Schmerzen
Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs wie Ibuprofen oder Diclofenac)
Physiotherapie zur Verbesserung der Beweglichkeit und Stärkung der umliegenden Muskulatur
Kortison-Injektionen direkt in den Schleimbeutel bei hartnäckigen Beschwerden

Behandlung der infektiösen Bursitis

Bei einer bakteriellen Bursitis ist eine Antibiotikatherapie erforderlich. In schweren Fällen kann eine chirurgische Drainage oder Entfernung des Schleimbeutels notwendig sein.

Operative Behandlung

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen, kann der entzündete Schleimbeutel operativ entfernt werden (Bursektomie). Der Eingriff erfolgt häufig minimalinvasiv (arthroskopisch).

Vorbeugung

Eine Bursitis lässt sich in vielen Fällen durch folgende Maßnahmen vorbeugen:

Vermeidung von Überlastung und einseitigen Bewegungen
Regelmäßige Pausen bei körperlich belastenden Tätigkeiten
Korrektes Aufwärmen vor dem Sport
Verwendung von Schutzpolstern bei knienden Tätigkeiten
Ergonomische Gestaltung des Arbeitsplatzes

Quellen

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Bursitis – Diagnostik und Therapie.
Abzug J.M., Kozin S.H.: Septic Arthritis and Bursitis. In: Rockwood and Green's Fractures in Adults. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2015.
Aaron D.L. et al.: Four common types of bursitis: diagnosis and management. In: Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2011; 19(6): 359-367.

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