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Cabozantinib: Wirkung, Anwendung & Nebenwirkungen

Cabozantinib ist ein zielgerichtetes Krebsmedikament, das bei bestimmten Tumorerkrankungen eingesetzt wird und das Wachstum von Tumoren hemmt.

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Wissenswertes über "Cabozantinib"

Cabozantinib ist ein zielgerichtetes Krebsmedikament, das bei bestimmten Tumorerkrankungen eingesetzt wird und das Wachstum von Tumoren hemmt.

Was ist Cabozantinib?

Cabozantinib ist ein Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI), der zur Gruppe der zielgerichteten Krebstherapien gehört. Er wird eingesetzt, um das Wachstum und die Ausbreitung bestimmter bösartiger Tumoren zu hemmen. Das Medikament ist unter den Handelsnamen Cabometyx und Cometriq bekannt und wird oral (als Tablette oder Kapsel) eingenommen.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Cabozantinib ist von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) und der US-amerikanischen Behörde FDA für folgende Erkrankungen zugelassen:

Nierenzellkarzinom (RCC): als Erst- oder Zweitlinientherapie, auch in Kombination mit dem Immuntherapeutikum Nivolumab
Hepatozelluläres Karzinom (HCC): Leberkrebs, der zuvor mit Sorafenib behandelt wurde
Medulläres Schilddrüsenkarzinom (MTC): ein seltener, aggressiver Typ von Schilddrüsenkrebs
Differenziertes Schilddrüsenkarzinom (DTC): nach Versagen einer Radioiodtherapie bei progressiver Erkrankung

Wirkmechanismus

Cabozantinib hemmt gleichzeitig mehrere Rezeptor-Tyrosinkinasen, also Enzyme, die Signale für Zellwachstum und Überleben übertragen. Zu den wichtigsten Zielstrukturen gehören:

MET (Hepatozyten-Wachstumsfaktor-Rezeptor): fördert Tumorwachstum und Metastasierung
VEGFR-1, -2, -3 (Vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor-Rezeptor): steuert die Neubildung von Blutgefäßen im Tumor (Angiogenese)
RET: häufig bei medulllärem Schilddrüsenkarzinom mutiert
AXL und KIT: beteiligt an Tumorimmunologie und Resistenzmechanismen

Durch die gleichzeitige Hemmung dieser Signalwege unterbricht Cabozantinib die Blutversorgung des Tumors, reduziert seine Fähigkeit zur Metastasierung und fördert den Zelltod (Apoptose).

Dosierung und Anwendung

Die Dosierung richtet sich nach der jeweiligen Indikation und dem verwendeten Präparat:

Cabometyx (Tabletten): üblicherweise 60 mg einmal täglich bei Nieren- und Leberkrebs; 40 mg bei Kombination mit Nivolumab
Cometriq (Kapseln): 140 mg täglich beim medulllären Schilddrüsenkarzinom

Das Medikament sollte auf nüchternen Magen eingenommen werden. Grapefruitsaft und bestimmte Medikamente können die Wirkung beeinflussen und sollten vermieden werden.

Nebenwirkungen

Wie alle Tyrosinkinase-Inhibitoren kann Cabozantinib verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Die häufigsten sind:

Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
Hand-Fuß-Syndrom (Hautrötungen und Schmerzen an Handfllächen und Fußsohlen)
Müdigkeit und Kraftlosigkeit (Fatigue)
Bluthochdruck (Hypertonie)
Gewichtsverlust und verminderter Appetit
Erhöhte Leberwerte
Wundheilungsstörungen und seltener Fistelbildung oder Perforation des Magen-Darm-Trakts

Schwere Nebenwirkungen wie Blutungen, Thromboembolien oder Lebertoxizität erfordern engmaschige ärztliche Überwachung und können eine Dosisanpassung oder den Abbruch der Therapie notwendig machen.

Wichtige Hinweise

Cabozantinib ist nicht geeignet während der Schwangerschaft und Stillzeit, da es dem ungeborenen Kind schaden kann. Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der Therapie und für mindestens vier Monate danach eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden. Die Therapie erfolgt stets unter regelmäßiger onkologischer Kontrolle.

Quellen

European Medicines Agency (EMA): Cabometyx - Zusammenfassung der Produkteigenschaften. Verfügbar unter: https://www.ema.europa.eu
Choueiri TK et al. - Cabozantinib plus Nivolumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma. New England Journal of Medicine, 2021; 384:829-840.
Lencioni R et al. - Study of Cabozantinib (XL184) in Patients with Hepatocellular Carcinoma (CELESTIAL). Journal of Clinical Oncology, 2020.

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