Cavitas peritonealis – Peritonealhöhle erklärt

Was ist die Cavitas peritonealis?

Die Cavitas peritonealis (Peritonealhöhle oder Bauchfellhöhle) ist ein spaltförmiger Hohlraum im Bauch- und Beckenbereich des menschlichen Körpers. Er wird vollständig von einer dünnen Gewebeschicht, dem Peritoneum (Bauchfell), ausgekleidet und umschlossen. Das Peritoneum besteht aus zwei Schichten: dem Peritoneum parietale, das die innere Bauchwand auskleidet, und dem Peritoneum viscerale, das die Bauchorgane direkt überzieht.

Unter normalen Bedingungen enthält die Peritonealhöhle nur eine geringe Menge seröser Flüssigkeit (ca. 50–100 ml), die als Gleitmittel dient und die Reibung zwischen den Organen bei Bewegungen reduziert. Diese Flüssigkeit ermöglicht ein reibungsloses Gleiten der Bauchorgane gegeneinander, beispielsweise bei der Atmung oder Verdauung.

Anatomische Lage und Grenzen

Die Cavitas peritonealis liegt innerhalb der Bauchhöhle (Cavitas abdominalis) und erstreckt sich vom Zwerchfell bis in den Beckenbereich. Sie wird nach außen durch die Bauchdecke begrenzt. Der Raum ist nicht vollständig abgeschlossen, da beim weiblichen Körper die Eileiter eine Verbindung zur Außenwelt herstellen.

• Obere Grenze: Zwerchfell (Diaphragma)
• Untere Grenze: Beckenboden (Diaphragma pelvis)
• Vordere Grenze: Vordere Bauchwand
• Hintere Grenze: Hintere Bauchwand (Retroperitoneum)

Funktion der Peritonealhöhle

Die Cavitas peritonealis übernimmt mehrere wichtige Aufgaben im menschlichen Körper:

• Schutzfunktion: Das Peritoneum schützt die Bauchorgane vor mechanischen Verletzungen und Infektionen.
• Gleitfunktion: Die seröse Flüssigkeit ermöglicht reibungsarme Bewegungen der Organe.
• Immunabwehr: Das Peritoneum ist reich an Immunzellen (Makrophagen), die eindringende Erreger bekämpfen.
• Stoffaustausch: Das Peritoneum ist semipermeabel und ermöglicht den Austausch von Flüssigkeiten und gelösten Stoffen, was in der Peritonealdialyse therapeutisch genutzt wird.

Intraperitoneal vs. Retroperitoneal

Nicht alle Bauchorgane liegen innerhalb der Peritonealhöhle. Man unterscheidet:

• Intraperitoneale Organe: Diese Organe sind vollständig vom Peritoneum viscerale überzogen und liegen innerhalb der Cavitas peritonealis (z.B. Magen, Dünndarm, Leber, Milz).
• Retroperitoneale Organe: Diese liegen hinter dem Peritoneum und sind nur von vorne von Bauchfell bedeckt (z.B. Nieren, Bauchspeicheldrüse, aufsteigendes und absteigendes Kolon).
• Sekundär retroperitoneale Organe: Organe, die ursprünglich intraperitoneal waren, im Laufe der Entwicklung aber an die hintere Bauchwand fixiert wurden.

Klinische Bedeutung

Die Cavitas peritonealis ist klinisch von großer Bedeutung, da verschiedene Erkrankungen und Zustände diesen Raum betreffen können:

Peritonitis (Bauchfellentzündung)

Eine Peritonitis ist eine entzündliche Erkrankung des Bauchfells, die durch bakterielle Infektionen (z.B. bei Darmperforation oder Appendizitis), chemische Reizungen oder andere Ursachen entstehen kann. Sie ist ein medizinischer Notfall und geht mit starken Bauchschmerzen, Fieber und einem brettharten Bauch einher.

Aszites

Aszites bezeichnet eine krankhafte Ansammlung von Flüssigkeit in der Peritonealhöhle. Häufige Ursachen sind Leberzirrhose, Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen oder Tumorerkrankungen (malignes Aszites). Aszites äußert sich durch Bauchvergrößerung und Druckgefühl.

Peritonealkarzinose

Bei der Peritonealkarzinose haben sich Tumorzellen auf dem Bauchfell angesiedelt, häufig als Metastasierung eines Magen-, Darm- oder Eierstockkarzinoms. Dies ist eine fortgeschrittene Erkrankungssituation mit eingeschränkten Therapieoptionen.

Peritonealdialyse

Bei der Peritonealdialyse wird die Filterfunktion des Peritoneums therapeutisch genutzt. Dabei wird eine Dialyseflüssigkeit in die Peritonealhöhle eingeleitet, die harnpflichtige Substanzen und überschüssige Flüssigkeit aufnimmt und anschließend wieder abgeleitet wird. Diese Methode wird als Alternative zur Hämodialyse bei Nierenversagen eingesetzt.

Pneumoperitoneum

Ein Pneumoperitoneum bezeichnet das Vorhandensein von Luft oder Gas in der Peritonealhöhle. Es tritt auf bei Darmperforation (medizinischer Notfall) oder wird bei laparoskopischen Operationen absichtlich durch Einleitung von Kohlendioxid erzeugt, um den Operationsraum zu schaffen.

Diagnostische Verfahren

Zur Beurteilung der Cavitas peritonealis und ihrer Organe stehen verschiedene diagnostische Methoden zur Verfügung:

• Ultraschall (Sonografie): Erste Wahl zur Beurteilung von Flüssigkeitsansammlungen, Organveränderungen und entzündlichen Prozessen.
• Computertomografie (CT): Detaillierte Schnittbildgebung zur Beurteilung von Organen, Tumoren und Entzündungen.
• Magnetresonanztomografie (MRT): Ergänzende Bildgebung, besonders bei Weichteilveränderungen.
• Diagnostische Laparoskopie: Direkte optische Inspektion der Peritonealhöhle mit einem Endoskop.
• Parazentese (Aszitespunktion): Entnahme von Flüssigkeit aus der Peritonealhöhle zur Analyse.

Quellen

1. Schiebler, T.H., Korf, H.-W.: Anatomie. 10. Auflage. Steinkopff Verlag, 2007.
2. Tillmann, B.N.: Atlas der Anatomie des Menschen. 2. Auflage. Springer Medizin Verlag, 2010.
3. Herold, G. et al.: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.