CDAI – Crohn's Disease Activity Index erklärt
Der CDAI (Crohn's Disease Activity Index) ist ein klinischer Score zur Messung der Krankheitsaktivität bei Morbus Crohn. Er hilft Ärzten, den Schweregrad der Erkrankung objektiv einzuschätzen.
Wissenswertes über "CDAI"
Der CDAI (Crohn's Disease Activity Index) ist ein klinischer Score zur Messung der Krankheitsaktivität bei Morbus Crohn. Er hilft Ärzten, den Schweregrad der Erkrankung objektiv einzuschätzen.
Was ist der CDAI?
Der CDAI (Crohn's Disease Activity Index) ist ein standardisiertes Bewertungsinstrument, das die Krankheitsaktivität bei Morbus Crohn – einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung – quantifiziert. Er wurde 1976 von Best und Kollegen entwickelt und ist bis heute eines der am häufigsten verwendeten Instrumente in der klinischen Forschung und in der gastroenterologischen Praxis.
Wie wird der CDAI berechnet?
Der CDAI basiert auf acht klinischen Variablen, die über einen Zeitraum von 7 Tagen dokumentiert werden. Jede Variable wird mit einem spezifischen Gewichtungsfaktor multipliziert und am Ende summiert:
- Anzahl der täglichen Stuhlgänge (Faktor 2)
- Bauchschmerzen (Faktor 5, Skala 0–3)
- Allgemeinbefinden (Faktor 7, Skala 0–4)
- Komplikationen (z.B. Arthritis, Hautmanifestationen, Fisteln) (Faktor 20)
- Einnahme von Antidiarrhoika (Faktor 30)
- Abdominale Resistenz (tastbarer Tumor im Bauch) (Faktor 10)
- Hämatokrit (Abweichung vom Normalwert) (Faktor 6)
- Körpergewicht (Abweichung vom Normalgewicht in Prozent) (Faktor 1)
Interpretation des CDAI-Scores
Der errechnete Gesamtwert erlaubt eine Einstufung der Krankheitsaktivität in verschiedene Schweregrade:
- Unter 150 Punkte: Remission (inaktive Erkrankung)
- 150–219 Punkte: Leichte Krankheitsaktivität
- 220–450 Punkte: Mäßige Krankheitsaktivität
- Über 450 Punkte: Schwere Krankheitsaktivität
Klinische Bedeutung
Der CDAI wird vor allem in klinischen Studien zur Bewertung neuer Therapien bei Morbus Crohn eingesetzt. Ein Abfall des CDAI-Werts um mindestens 100 Punkte gilt als klinisch bedeutsames Ansprechen auf die Therapie. Ein CDAI-Wert unter 150 Punkte entspricht der klinischen Remission.
In der klinischen Praxis wird der CDAI teilweise durch einfachere Scores wie den HBI (Harvey-Bradshaw-Index) ergänzt oder ersetzt, da die sieben-tägige Dokumentation aufwendig ist. Dennoch bleibt der CDAI der Goldstandard für die Bewertung der Morbus-Crohn-Aktivität in der Forschung.
Grenzen des CDAI
Trotz seiner weiten Verbreitung weist der CDAI einige Einschränkungen auf:
- Er korreliert nicht immer mit der endoskopischen oder histologischen Aktivität der Erkrankung.
- Subjektive Parameter wie Bauchschmerzen und Allgemeinbefinden können die Objektivität einschränken.
- Bei Patienten nach Darmoperationen kann der Score weniger aussagekräftig sein.
- Die aufwendige tägliche Dokumentation über eine Woche kann für Patienten belastend sein.
Quellen
- Best WR et al. – Development of a Crohn's disease activity index. National Cooperative Crohn's Disease Study. Gastroenterology, 1976;70(3):439–444.
- Peyrin-Biroulet L et al. – Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target. American Journal of Gastroenterology, 2015.
- European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) – ECCO Guidelines on Crohn's Disease, 2023. Verfügbar unter: www.ecco-ibd.eu
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