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CED – Chronisch entzündliche Darmerkrankung

CED steht für chronisch entzündliche Darmerkrankung. Dazu zählen vor allem Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – zwei Erkrankungen, die den Darm dauerhaft entzünden.

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Wissenswertes über "CED"

CED steht für chronisch entzündliche Darmerkrankung. Dazu zählen vor allem Morbus Crohn und Colitis ulcerosa – zwei Erkrankungen, die den Darm dauerhaft entzünden.

Was ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED)?

Der Begriff CED steht für chronisch entzündliche Darmerkrankung. Dabei handelt es sich um eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen der Magen-Darm-Trakt dauerhaft oder in wiederkehrenden Schüben entzündet ist. Die beiden häufigsten Formen sind Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. CED-Erkrankungen verlaufen chronisch, das heißt sie bestehen über lange Zeit und sind bislang nicht heilbar, aber gut behandelbar.

Formen der CED

Morbus Crohn

Morbus Crohn kann den gesamten Magen-Darm-Trakt betreffen – vom Mund bis zum After. Am häufigsten sind der untere Dünndarm und der Dickdarm betroffen. Die Entzündung greift alle Schichten der Darmwand an und kann zu Narben, Fisteln und Engstellen führen.

Colitis ulcerosa

Die Colitis ulcerosa betrifft ausschließlich den Dickdarm (Kolon) und das Rektum. Die Entzündung beschränkt sich auf die innerste Schicht der Darmwand (Schleimhaut) und verursacht häufig blutige Durchfälle.

Ursachen

Die genaue Ursache von CED ist noch nicht vollständig geklärt. Wissenschaftler gehen davon aus, dass mehrere Faktoren zusammenwirken:

Genetische Veranlagung: CED tritt familiär gehäuft auf. Bestimmte Genvarianten erhöhen das Erkrankungsrisiko.
Immunsystem: Bei CED reagiert das Immunsystem übermäßig auf Bakterien im Darm und greift dabei das eigene Darmgewebe an.
Darmmikrobiom: Veränderungen in der Zusammensetzung der Darmbakterien spielen eine wichtige Rolle.
Umweltfaktoren: Westliche Ernährung, Stress, Rauchen und bestimmte Medikamente wie Antibiotika können das Erkrankungsrisiko beeinflussen.

Symptome

Die Beschwerden bei CED können je nach Form und Schweregrad sehr unterschiedlich sein. Typische Symptome sind:

Anhaltende oder wiederkehrende Durchfälle, teils mit Blut oder Schleim
Bauchschmerzen und -krämpfe
Gewichtsverlust und Müdigkeit
Fieber (vor allem bei akuten Schüben)
Appetitlosigkeit

Zusätzlich können sogenannte extraintestinale Manifestationen auftreten – das heißt Beschwerden außerhalb des Darms, z. B. an Gelenken, Haut oder Augen.

Diagnose

Die Diagnose einer CED erfolgt durch eine Kombination verschiedener Untersuchungen:

Darmspiegelung (Koloskopie): Die wichtigste Untersuchungsmethode. Dabei werden Gewebeproben (Biopsien) entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.
Blutuntersuchungen: Entzündungswerte wie CRP und Blutbild geben Hinweise auf eine aktive Entzündung.
Stuhluntersuchungen: Der Entzündungsmarker Calprotectin im Stuhl ist ein wichtiger Hinweis auf eine Darmentzündung.
Bildgebung: MRT oder Ultraschall des Bauchs ergänzen die Diagnostik, insbesondere bei Morbus Crohn.

Behandlung

CED ist derzeit nicht heilbar, aber die Behandlung zielt darauf ab, Schübe zu lindern, Remissionen (beschwerdefreie Phasen) herbeizuführen und Komplikationen zu verhindern.

Medikamentöse Therapie

Aminosalicylate (z. B. Mesalazin): Vor allem bei Colitis ulcerosa eingesetzt.
Kortikosteroide (z. B. Prednisolon): Zur kurzfristigen Behandlung akuter Schübe.
Immunsuppressiva (z. B. Azathioprin, Methotrexat): Zur Langzeittherapie, um das überaktive Immunsystem zu dämpfen.
Biologika (z. B. TNF-alpha-Hemmer, Integrin-Hemmer): Moderne Antikörper-Therapien für mittelschwere bis schwere Fälle.

Operative Therapie

In bestimmten Fällen – etwa bei schweren Komplikationen oder wenn Medikamente nicht wirken – kann eine Operation notwendig sein. Bei Colitis ulcerosa kann eine Entfernung des Dickdarms zu einer dauerhaften Beschwerdefreiheit führen.

Ernährung und Lebensstil

Eine ausgewogene Ernährung kann das Wohlbefinden von CED-Patienten verbessern. Während eines akuten Schubs kann leicht verdauliche Kost hilfreich sein. Rauchen verschlechtert insbesondere den Verlauf von Morbus Crohn deutlich.

Quellen

S3-Leitlinie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS), 2023.
Wehkamp J. et al. – Chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Deutsches Ärzteblatt, 2016; 113(5): 72-82.
World Gastroenterology Organisation (WGO) – Global Guidelines: Inflammatory Bowel Disease, 2022. Verfügbar unter: www.worldgastroenterology.org

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