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CGM – Kontinuierliches Glukosemonitoring erklärt

CGM (Continuous Glucose Monitoring) ist ein System zur kontinuierlichen Überwachung des Blutzuckerspiegels in Echtzeit. Es wird vor allem bei Diabetes eingesetzt.

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Wissenswertes über "CGM"

CGM (Continuous Glucose Monitoring) ist ein System zur kontinuierlichen Überwachung des Blutzuckerspiegels in Echtzeit. Es wird vor allem bei Diabetes eingesetzt.

Was ist CGM?

CGM steht für Continuous Glucose Monitoring (kontinuierliches Glukosemonitoring) und bezeichnet ein medizinisches System zur automatischen, kontinuierlichen Messung des Glukosespiegels im Gewebe – in der Regel im Unterhautfettgewebe (subkutan). Im Gegensatz zur klassischen Blutzuckermessung mit einem Stich in die Fingerbeere liefert CGM alle paar Minuten einen aktuellen Messwert und ermöglicht so eine lückenlose Überwachung des Glukoseverlaufs über den gesamten Tag und die Nacht.

Wie funktioniert CGM?

Ein CGM-System besteht aus drei Hauptkomponenten:

Sensor: Ein dünner, flexibler Fäden wird unter die Haut eingebracht, meist am Bauch oder Oberarm. Er misst den Glukosewert in der Gewebsflüssigkeit (interstitielle Flüssigkeit).
Transmitter: Ein kleines Gerät, das auf dem Sensor sitzt und die Messdaten kabellos an ein Empfangsgerät sendet.
Empfänger oder Smartphone-App: Zeigt den aktuellen Glukosewert, Trends und Verläufe in Echtzeit an.

Moderne CGM-Systeme senden die Messwerte alle 1 bis 5 Minuten und geben bei Unter- oder Überschreiten bestimmter Schwellenwerte automatisch Alarme aus.

Anwendungsgebiete

CGM wird hauptsächlich bei folgenden Personengruppen eingesetzt:

Menschen mit Typ-1-Diabetes, die auf Insulin angewiesen sind
Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Insulin spritzen oder intensiv eingestellt werden müssen
Schwangere mit Gestationsdiabetes oder bekanntem Diabetes
Personen mit häufigen Hypoglykämien (Unterzuckerungen), die schwer erkennbar sind

Vorteile von CGM

Das kontinuierliche Glukosemonitoring bietet gegenüber der herkömmlichen Blutzuckermessung mehrere wesentliche Vorteile:

Echtzeit-Glukosewerte ohne regelmäßiges Stechen
Erkennung von Trends: Steigt oder fällt der Blutzucker?
Frühwarnung bei drohender Unterzuckerung oder starkem Blutzuckeranstieg
Bessere Anpassung von Insulindosis, Ernährung und körperlicher Aktivität
Verbesserte Lebensqualität und Therapiesicherheit

CGM vs. Flash-Glukosemessung (FGM)

Ein verwandtes System ist das Flash Glucose Monitoring (FGM), zum Beispiel bekannt unter dem Produktnamen FreeStyle Libre. Beim FGM wird der Sensor nicht automatisch ausgelesen, sondern muss aktiv mit einem Lesegerät oder Smartphone gescannt werden. Im Unterschied dazu überträgt ein echtes CGM-System die Werte automatisch und kontinuierlich und kann Alarmfunktionen bieten.

Integration mit Insulinpumpen

CGM-Systeme können mit Insulinpumpen kombiniert werden. Bei sogenannten Closed-Loop-Systemen (auch "künstliche Bauchspeicheldrüse" genannt) regelt ein Algorithmus automatisch die Insulinabgabe basierend auf den CGM-Messwerten. Dies verbessert die Blutzuckereinstellung erheblich und reduziert das Risiko gefährlicher Unterzuckerungen.

Genauigkeit und Kalibrierung

CGM-Sensoren messen nicht direkt den Blutzucker, sondern den Glukosegehalt in der interstitiellen Flüssigkeit. Dadurch kann es eine leichte zeitliche Verzögerung (ca. 5–15 Minuten) gegenüber dem tatsächlichen Blutzuckerwert geben. Einige Systeme benötigen eine regelmäßige Kalibrierung durch eine klassische Blutzuckermessung, während neuere Generationen ohne Kalibrierung auskommen.

Erstattung und Verfügbarkeit

In Deutschland übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für CGM-Systeme unter bestimmten Voraussetzungen, insbesondere bei insulinpflichtigen Diabetikern. Die Voraussetzungen und Erstattungsregelungen können je nach Kasse und individueller Situation variieren. Eine ärztliche Verordnung ist in der Regel erforderlich.

Quellen

American Diabetes Association (ADA): Standards of Medical Care in Diabetes 2024. Diabetes Care, 2024.
Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Typ-2-Diabetes. Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ), 2023.
Dexcom Inc. & Abbott Laboratories: Produktdokumentationen zu CGM-Systemen; vgl. auch: Rodbard D. Continuous Glucose Monitoring: A Review of Successes, Challenges, and Opportunities. Diabetes Technol Ther. 2016;18(Suppl 2):S3–S13.

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