CHIVA-Behandlung: Krampfadern minimalinvasiv behandeln

Was ist die CHIVA-Behandlung?

Der Begriff CHIVA steht fuer die franzoesische Bezeichnung Cure Conservatrice et Hemodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoire, was auf Deutsch so viel bedeutet wie: konservative und haemodynamische ambulante Behandlung der Veneninsuffizienz. Es handelt sich um ein minimalinvasives, venenerhahlendes Verfahren zur Behandlung von Krampfadern (Varizen), das auf einer genauen Analyse der Blutflussverhaeltnisse in den Beinvenen basiert.

Im Unterschied zu klassischen Operationsmethoden wie dem Stripping, bei dem ganze Venensegmente entfernt werden, zielt die CHIVA-Methode darauf ab, nur die haemodynamisch relevanten, insuffizienten Verbindungspunkte zu unterbrechen. Dadurch wird der normale Blutfluss wiederhergestellt und die erkrankten Venenabschnitte koennen sich zurueckbilden, ohne vollstaendig entfernt zu werden.

Grundprinzip und Wirkmechanismus

Das Grundprinzip der CHIVA-Behandlung beruht auf der haemodynamischen Analyse des Venensystems. Mithilfe einer ausfuehrlichen Duplex-Sonographie (Ultraschall) wird vor dem Eingriff genau untersucht, an welchen Stellen das Blut in den falschen Venen in die falsche Richtung fliesst (sogenannter Reflux). Diese Punkte werden als Insuffizienzpunkte bezeichnet.

Durch gezielte, kleine operative Eingriffe an diesen Insuffizienzpunkten wird der fehlerhafte Blutstrom unterbrochen. Ohne den Druckueberschuss aus dem tiefen Venensystem bilden sich die oberflaechlichen Krampfadern mit der Zeit zurueck. Das tiefe Venensystem sowie gesunde Anteile der oberflaechlichen Venen bleiben erhalten.

Wann wird die CHIVA-Behandlung eingesetzt?

Die CHIVA-Methode eignet sich insbesondere fuer Patientinnen und Patienten mit:

• Primaeren Krampfadern (Varizen) an den Beinen
• Chronisch venoeser Insuffizienz (CVI), also einer dauerhaften Schwaeche der Venenklappen
• Symptomen wie Schweregefuehl, Schwellungen, Schmerzen oder Wadenkraempfen durch Venenerkrankungen
• Wunsch nach einem gewebeschonenden und organerhaltenden Eingriff
• Rezidivvarizen, also erneut aufgetretenen Krampfadern nach vorherigen Behandlungen

Nicht geeignet ist das Verfahren bei bestehender tiefer Venenthrombose oder schweren anatomischen Veraenderungen des tiefen Venensystems.

Ablauf der CHIVA-Behandlung

Vordiagnostik

Vor dem Eingriff erfolgt eine ausfuehrliche Duplex-Sonographie. Diese Ultraschalluntersuchung liefert genaue Informationen ueber Lage, Ausdehnung und Flussrichtung des Blutes in den betroffenen Venen. Anhand dieser Daten erstellt der Arzt oder die Aerztin einen individuellen Behandlungsplan.

Durchfuehrung

Der operative Eingriff selbst erfolgt in der Regel ambulant, also ohne stationaeren Krankenhausaufenthalt, und meist in Lokalanaesthesie. Es werden nur wenige, sehr kleine Hautschnitte gesetzt, um die identifizierten Insuffizienzpunkte gezielt zu unterbrechen. Je nach Befund sind ein oder mehrere Sitzungen notwendig.

Nachsorge

Nach dem Eingriff werden in der Regel Kompressionsstruempfe getragen, um die Rueckbildung der Krampfadern zu unterstuetzen und Schwellungen zu reduzieren. Regelmaessige Nachsorgeuntersuchungen mittels Ultraschall kontrollieren den Behandlungserfolg.

Vorteile der CHIVA-Methode

• Gewebeschonend: Gesunde Venen bleiben erhalten
• Ambulant durchfuehrbar: Kein Krankenhausaufenthalt erforderlich
• Niedrige Komplikationsrate: Weniger Narben, Nervenverletzungen und Haematome als beim klassischen Stripping
• Geringes Rezidivrisiko: Studien zeigen eine niedrige Rueckfallrate im Vergleich zu anderen Methoden
• Schnelle Erholung: Patientinnen und Patienten koennen meist rasch in den Alltag zurueckkehren

Risiken und Nebenwirkungen

Wie bei jedem operativen Eingriff sind auch bei der CHIVA-Behandlung Risiken moeglich, wenngleich diese gering sind:

• Bluterguss (Haematom) im Bereich der Einstichstellen
• Voruebersehende Schwellung oder Empfindlichkeitsveraenderungen der Haut
• Seltene Wundinfektionen
• In seltenen Faellen Nervenreizungen im Bereich der behandelten Stellen

Schwerwiegende Komplikationen wie tiefe Venenthrombosen oder Lungenembolien sind sehr selten und treten deutlich seltener auf als bei invasiveren Verfahren.

CHIVA im Vergleich zu anderen Krampfaderbehandlungen

Die gaengigsten Verfahren zur Behandlung von Krampfadern sind neben der CHIVA-Methode das klassische Venenstripping, die Sklerotherapie (Verodung), die Lasertherapie sowie die Radiofrequenzablation. Jedes Verfahren hat seine spezifischen Vor- und Nachteile. Die CHIVA-Methode zeichnet sich durch ihren haemodynamischen Ansatz und den Erhalt des Venensystems aus, was sie besonders fuer geeignete Patientinnen und Patienten zu einer attraktiven Option macht.

Quellen

1. Franceschi C. - Theorie et pratique de la cure conservatrice et hemodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire. Precy-sous-Thil: Editions de l'Armancon, 1988.
2. Carandina S. et al. - Varicose vein stripping vs haemodynamic correction (CHIVA): a long term randomised trial. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2008.
3. Deutsche Gesellschaft fuer Phlebologie (DGP) - Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der Varikosis. AWMF-Register Nr. 037-018, aktuelle Fassung.