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Cholecystolith – Gallensteine: Ursachen & Behandlung

Ein Cholecystolith ist ein Gallenstein in der Gallenblase. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten.

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Wissenswertes über "Cholecystolith"

Ein Cholecystolith ist ein Gallenstein in der Gallenblase. Gallensteine entstehen durch Ablagerungen von Cholesterin oder Gallensal

Was ist ein Cholecystolith?

Ein Cholecystolith (auch: Gallenstein) ist eine feste Ablagerung, die sich in der Gallenblase bildet. Der Begriff setzt sich aus den griechischen Wörtern cholecystis (Gallenblase) und lithos (Stein) zusammen. Das Vorhandensein eines oder mehrerer solcher Steine wird als Cholecystolithiasis bezeichnet. Gallensteine sind eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungstrakts und betreffen weltweit Millionen von Menschen.

Ursachen und Risikofaktoren

Gallensteine entstehen, wenn die Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit aus dem Gleichgewicht gerät. Man unterscheidet hauptsächlich zwei Arten:

Cholesterinsteine: Die häufigste Form. Sie entstehen, wenn die Galle zu viel Cholesterin enthält, das nicht vollständig gelöst werden kann.
Pigmentsteine: Entstehen durch einen erhöhten Gehalt an Bilirubin, einem Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffs. Sie kommen häufiger bei Lebererkrankungen oder Bluterkrankungen vor.

Bekannte Risikofaktoren umfassen:

Übergewicht und Adipositas
Weibliches Geschlecht und Hormontherapie (Östrogen erhöht das Risiko)
Höheres Lebensalter
Schwangerschaft
Fettreiche und ballaststoffarme Ernährung
Schneller Gewichtsverlust oder Fasten
Familiäre Veranlagung (genetische Faktoren)
Diabetes mellitus

Symptome bei Cholecystolith

Viele Gallensteine verursachen keine Beschwerden und werden zufällig entdeckt (asymptomatische Cholecystolithiasis). Wenn ein Stein jedoch den Gallengang blockiert, kann es zu einer sogenannten Gallenkolik kommen. Typische Symptome sind:

Starke, krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch, die in Rücken oder rechte Schulter ausstrahlen können
Übelkeit und Erbrechen
Unverträglichkeit von fettreichen Speisen
Blähungen und Völlegefühl

Bei Komplikationen wie einer Entzündung der Gallenblase (Cholecystitis) können zusätzlich Fieber, anhaltende Schmerzen und Gelbsucht (Ikterus) auftreten.

Diagnose

Die wichtigste diagnostische Methode ist die Ultraschalluntersuchung (Sonografie) des Bauchraums. Sie ist nicht-invasiv, strahlungsfrei und kann Gallensteine zuverlässig nachweisen. Ergänzend können folgende Untersuchungen eingesetzt werden:

Blutuntersuchungen: Zur Erkennung von Entzündungszeichen, Leberwerten und Bilirubinwerten.
CT oder MRT: Bei unklaren Befunden oder Verdacht auf Komplikationen.
MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie): Bildgebung der Gallenwege ohne Kontrastmitteleinspritzung in die Gänge.
ERCP (Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikografie): Endoskopisches Verfahren, das auch therapeutisch genutzt werden kann.

Behandlung eines Gallensteins

Asymptomatische Gallensteine

Bei Gallensteinen ohne Beschwerden ist in der Regel keine sofortige Behandlung notwendig. Eine regelmäßige ärztliche Kontrolle wird empfohlen.

Medikamentöse Therapie

In bestimmten Fällen können kleine Cholesterinsteine mit Ursodesoxycholsäure (UDCA) aufgelöst werden. Diese Methode ist jedoch nur bei ausgewählten Patienten geeignet und erfordert eine langfristige Einnahme.

Operative Behandlung

Die Standardtherapie bei symptomatischen Gallensteinen ist die laparoskopische Cholecystektomie – die minimal-invasive Entfernung der Gallenblase. Der Eingriff erfolgt meist unter Vollnarkose und erfordert in der Regel nur einen kurzen Krankenhausaufenthalt. Eine offene Operation ist nur in Ausnahmefällen notwendig.

ERCP bei Gallengangssteinen

Befinden sich Steine im Gallengang (Choledocholithiasis), können diese mittels ERCP endoskopisch entfernt werden, oft in Kombination mit einer anschließenden Cholecystektomie.

Quellen

Lammert F et al. - S3-Leitlinie der DGVS: Gallensteine, Diagnostik und Therapie. Z Gastroenterol. 2018;56(8):912-966.
Portincasa P, Moschetta A, Palasciano G. Cholesterol gallstone disease. Lancet. 2006;368(9531):230-239.
World Health Organization (WHO) - Digestive Diseases Overview. WHO Global Health Estimates, 2023.

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