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Chronischer Juckreiz – Ursachen und Behandlung

Chronischer Juckreiz (Pruritus) ist ein anhaltender Juckreiz, der länger als 6 Wochen besteht. Er kann viele Ursachen haben und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

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Wissenswertes über "Chronischer Juckreiz"

Chronischer Juckreiz (Pruritus) ist ein anhaltender Juckreiz, der länger als 6 Wochen besteht. Er kann viele Ursachen haben und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Was ist chronischer Juckreiz?

Chronischer Juckreiz, medizinisch als chronischer Pruritus bezeichnet, ist ein Juckreiz, der länger als sechs Wochen anhält. Er ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom, das durch eine Vielzahl von Grunderkrankungen oder äußeren Einflüssen ausgelöst werden kann. Der Leidensdruck ist oft erheblich: Betroffene schlafen schlecht, kratzen sich häufig und leiden unter psychischen Belastungen wie Angstzuständen oder Depressionen.

Ursachen

Chronischer Juckreiz kann durch zahlreiche Faktoren ausgelöst werden. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen hautbedingten, systemischen, neurologischen und psychiatrischen Ursachen.

Hauterkrankungen

Neurodermitis (atopische Dermatitis)
Psoriasis (Schuppenflechte)
Kontaktekzeme und allergische Reaktionen
Trockene Haut (Xerosis cutis), besonders im Alter
Urtikaria (Nesselsucht)

Systemische Erkrankungen

Leber- und Gallenwegserkrankungen (z. B. cholestatischer Pruritus)
Niereninsuffizienz (urämischer Pruritus)
Schilddrüsenerkrankungen
Diabetes mellitus
Bluterkrankungen wie Polycythaemia vera
Bestimmte Krebserkrankungen (z. B. Lymphome)

Neurologische und psychiatrische Ursachen

Erkrankungen des Nervensystems (z. B. Multiple Sklerose, Neuropathien)
Psychischer Stress, Angstzustände, Depressionen
Somatoforme Störungen

Medikamente

Bestimmte Blutdruckmittel (ACE-Hemmer)
Opioide
Antibiotika und andere Arzneimittel können ebenfalls Juckreiz auslösen

Symptome

Das Hauptsymptom ist ein anhaltender, quälender Juckreiz, der sich an verschiedenen Körperstellen oder am gesamten Körper zeigen kann. Begleitend treten häufig auf:

Hautrötungen und Kratzer durch wiederholtes Kratzen
Schlafstörungen und Erschöpfung
Verdickungen und Verhärtungen der Haut (Lichenifikation)
Psychische Belastung, Reizbarkeit und Konzentrationsschwierigkeiten
Sekundäre Wunden oder Entzündungen durch Kratzen

Diagnose

Die Diagnose des chronischen Juckreizes erfordert eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung. Da der Juckreiz viele mögliche Ursachen hat, sind oft mehrere Untersuchungsschritte notwendig:

Blutuntersuchungen (Leber-, Nieren-, Schilddrüsen- und Blutbildwerte)
Hautbiopsie bei Verdacht auf Hauterkrankungen
Allergietests (Pricktest, Patch-Test)
Bildgebende Verfahren (Ultraschall, Röntgen) zum Ausschluss innerer Erkrankungen
Neurologische Untersuchungen bei Verdacht auf neuropathischen Pruritus

Behandlung

Die Behandlung richtet sich vorrangig nach der zugrundeliegenden Ursache. Zusätzlich kommen symptomatische Maßnahmen zum Einsatz, um den Juckreiz zu lindern.

Allgemeine Maßnahmen

Konsequente Hautpflege mit rückfettenden und feuchtigkeitsspendenden Cremes
Vermeidung von Auslösern (z. B. bestimmte Seifen, Textilien, Allergene)
Kühle Umgebungstemperatur und lockere Kleidung

Medikamentöse Therapie

Antihistaminika: Lindern allergisch bedingten Juckreiz
Kortikosteroide: Äußerlich oder innerlich bei entzündlichen Hauterkrankungen
Calcineurin-Inhibitoren (z. B. Tacrolimus): Bei Neurodermitis und anderen Entzündungen
Biologika (z. B. Dupilumab): Bei schwerem atopischem Ekzem
Naloxon/Naltrexon: Bei bestimmten Formen des cholestatischen Pruritus
Gabapentin/Pregabalin: Bei neuropathischem Pruritus
Antidepressiva: Bei psychisch bedingtem oder therapieresistentem Pruritus

Physikalische und psychologische Therapie

UV-Lichttherapie (Phototherapie) bei bestimmten Hauterkrankungen
Verhaltenstherapie und Entspannungsverfahren bei psychisch mitbedingtem Juckreiz

Quellen

Ständer S. et al. - Chronischer Pruritus: Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), AWMF-Register Nr. 013-048, 2022.
Weisshaar E. et al. - European Guideline on Chronic Pruritus, Acta Dermato-Venereologica, 2012.
Twycross R. et al. - Itch: Scratching More Than the Surface, QJM: An International Journal of Medicine, 2003.

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