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Chronischer Juckreiz – Ursachen und Behandlung
Chronischer Juckreiz (Pruritus) ist ein anhaltender Juckreiz, der länger als 6 Wochen besteht. Er kann viele Ursachen haben und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
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Chronischer Juckreiz (Pruritus) ist ein anhaltender Juckreiz, der länger als 6 Wochen besteht. Er kann viele Ursachen haben und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
Was ist chronischer Juckreiz?
Chronischer Juckreiz, medizinisch als chronischer Pruritus bezeichnet, ist ein Juckreiz, der länger als sechs Wochen anhält. Er ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom, das durch eine Vielzahl von Grunderkrankungen oder äußeren Einflüssen ausgelöst werden kann. Der Leidensdruck ist oft erheblich: Betroffene schlafen schlecht, kratzen sich häufig und leiden unter psychischen Belastungen wie Angstzuständen oder Depressionen.
Ursachen
Chronischer Juckreiz kann durch zahlreiche Faktoren ausgelöst werden. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen hautbedingten, systemischen, neurologischen und psychiatrischen Ursachen.
Hauterkrankungen
- Neurodermitis (atopische Dermatitis)
- Psoriasis (Schuppenflechte)
- Kontaktekzeme und allergische Reaktionen
- Trockene Haut (Xerosis cutis), besonders im Alter
- Urtikaria (Nesselsucht)
Systemische Erkrankungen
- Leber- und Gallenwegserkrankungen (z. B. cholestatischer Pruritus)
- Niereninsuffizienz (urämischer Pruritus)
- Schilddrüsenerkrankungen
- Diabetes mellitus
- Bluterkrankungen wie Polycythaemia vera
- Bestimmte Krebserkrankungen (z. B. Lymphome)
Neurologische und psychiatrische Ursachen
- Erkrankungen des Nervensystems (z. B. Multiple Sklerose, Neuropathien)
- Psychischer Stress, Angstzustände, Depressionen
- Somatoforme Störungen
Medikamente
- Bestimmte Blutdruckmittel (ACE-Hemmer)
- Opioide
- Antibiotika und andere Arzneimittel können ebenfalls Juckreiz auslösen
Symptome
Das Hauptsymptom ist ein anhaltender, quälender Juckreiz, der sich an verschiedenen Körperstellen oder am gesamten Körper zeigen kann. Begleitend treten häufig auf:
- Hautrötungen und Kratzer durch wiederholtes Kratzen
- Schlafstörungen und Erschöpfung
- Verdickungen und Verhärtungen der Haut (Lichenifikation)
- Psychische Belastung, Reizbarkeit und Konzentrationsschwierigkeiten
- Sekundäre Wunden oder Entzündungen durch Kratzen
Diagnose
Die Diagnose des chronischen Juckreizes erfordert eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung. Da der Juckreiz viele mögliche Ursachen hat, sind oft mehrere Untersuchungsschritte notwendig:
- Blutuntersuchungen (Leber-, Nieren-, Schilddrüsen- und Blutbildwerte)
- Hautbiopsie bei Verdacht auf Hauterkrankungen
- Allergietests (Pricktest, Patch-Test)
- Bildgebende Verfahren (Ultraschall, Röntgen) zum Ausschluss innerer Erkrankungen
- Neurologische Untersuchungen bei Verdacht auf neuropathischen Pruritus
Behandlung
Die Behandlung richtet sich vorrangig nach der zugrundeliegenden Ursache. Zusätzlich kommen symptomatische Maßnahmen zum Einsatz, um den Juckreiz zu lindern.
Allgemeine Maßnahmen
- Konsequente Hautpflege mit rückfettenden und feuchtigkeitsspendenden Cremes
- Vermeidung von Auslösern (z. B. bestimmte Seifen, Textilien, Allergene)
- Kühle Umgebungstemperatur und lockere Kleidung
Medikamentöse Therapie
- Antihistaminika: Lindern allergisch bedingten Juckreiz
- Kortikosteroide: Äußerlich oder innerlich bei entzündlichen Hauterkrankungen
- Calcineurin-Inhibitoren (z. B. Tacrolimus): Bei Neurodermitis und anderen Entzündungen
- Biologika (z. B. Dupilumab): Bei schwerem atopischem Ekzem
- Naloxon/Naltrexon: Bei bestimmten Formen des cholestatischen Pruritus
- Gabapentin/Pregabalin: Bei neuropathischem Pruritus
- Antidepressiva: Bei psychisch bedingtem oder therapieresistentem Pruritus
Physikalische und psychologische Therapie
- UV-Lichttherapie (Phototherapie) bei bestimmten Hauterkrankungen
- Verhaltenstherapie und Entspannungsverfahren bei psychisch mitbedingtem Juckreiz
Quellen
- Ständer S. et al. - Chronischer Pruritus: Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), AWMF-Register Nr. 013-048, 2022.
- Weisshaar E. et al. - European Guideline on Chronic Pruritus, Acta Dermato-Venereologica, 2012.
- Twycross R. et al. - Itch: Scratching More Than the Surface, QJM: An International Journal of Medicine, 2003.
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